I. مریضوں کی تیاری
1. غیر ملکی اشیاء کے مقام ، نوعیت ، سائز اور سوراخ کو سمجھیں
گردن ، سینے ، anteroposterior اور پس منظر کے نظارے ، یا پیٹ کے سادہ ایکس رے یا سی ٹی اسکین لیں ، جیسے کہ غیر ملکی جسم کی جگہ ، فطرت ، شکل ، سائز اور موجودگی کو سمجھنے کے لئے ضرورت کے مطابق پیٹ ، لیکن بیریم نگلنے والے امتحان کو انجام نہ دیں۔
2. روزہ اور پانی کا روزہ رکھنے کا وقت
معمول کے مطابق ، مریض پیٹ کے مشمولات کو خالی کرنے کے لئے 6 سے 8 گھنٹے کے لئے روزہ رکھتے ہیں ، اور ہنگامی گیسٹروسکوپی کے لئے روزہ اور پانی کے روزے کا وقت مناسب طور پر نرمی کی جاسکتی ہے۔
3. اینستھیزیا امداد
وہ بچے ، جو ذہنی عارضے میں مبتلا ہیں ، وہ لوگ جو تعاون نہیں کرتے ہیں ، یا وہ افراد جو قید غیر ملکی اداروں ، بڑی غیر ملکی اداروں ، متعدد غیر ملکی اداروں ، تیز غیر ملکی اداروں ، یا اینڈوسکوپک آپریشنوں کے حامل ہیں جو مشکل ہیں یا زیادہ وقت لگتے ہیں انستھیسیولوجسٹ کی مدد سے عام اینستھیزیا یا اینڈوٹریچیل انٹوبیشن کے تحت چلانا چاہئے۔ غیر ملکی اشیاء کو ہٹا دیں۔
ii. سامان کی تیاری
1. اینڈوسکوپ سلیکشن
ہر قسم کے فارورڈ ویونگ گیسٹروسکوپی دستیاب ہیں۔ اگر یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ غیر ملکی جسم کو ہٹانا مشکل ہے یا غیر ملکی جسم بڑا ہے تو ، ڈبل پورٹ سرجیکل گیسٹروسکوپی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ چھوٹے بیرونی قطر کے ساتھ اینڈوسکوپز نوزائیدہ بچوں اور چھوٹے بچوں کے لئے استعمال ہوسکتے ہیں۔
2. فورپس کا انتخاب
بنیادی طور پر غیر ملکی جسم کے سائز اور شکل پر منحصر ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے آلات میں بایپسی فورسز ، سنیئر ، تھری جبڑے فورسز ، فلیٹ فورسز ، غیر ملکی باڈی فورسز (چوہے کے دانت فورسز ، جبڑے کے منہ والے فورسز) ، پتھر سے ہٹانے کی ٹوکری ، پتھر سے ہٹانے والے نیٹ بیگ ، وغیرہ شامل ہیں۔
آلے کے انتخاب کا تعین غیر ملکی جسم کے سائز ، شکل ، قسم وغیرہ کی بنیاد پر کیا جاسکتا ہے۔ ادب کی اطلاعات کے مطابق ، چوہے کے دانت فورپس سب سے زیادہ استعمال ہوتے ہیں۔ چوہے کے دانت فورسز کے استعمال کی شرح استعمال شدہ تمام آلات میں 24.0 ٪ ~ 46.6 ٪ ہے ، اور SNAREs کا حصہ 4.0 ٪ ~ 23.6 ٪ ہے۔ عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ لمبی چھڑی کے سائز والے غیر ملکی اداروں کے لئے پھندوں بہتر ہیں۔ جیسے تھرمامیٹر ، دانتوں کا برش ، بانس چوپ اسٹکس ، قلم ، چمچ ، وغیرہ ، اور SNARE کے ذریعہ ڈھکے ہوئے اختتام کی پوزیشن 1 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہونی چاہئے ، بصورت دیگر کارڈیا سے باہر نکلنا مشکل ہوگا۔
2.1 چھڑی کے سائز کی غیر ملکی لاشیں اور کروی غیر ملکی ادارے
ہموار سطح اور ایک پتلی بیرونی قطر جیسے ٹوتھ پکس والی چھڑی کے سائز کی غیر ملکی اشیاء کے ل three ، تین جبڑے کے چمٹا ، چوہے کے دانت والے چمٹا ، فلیٹ چمٹا وغیرہ کا انتخاب کرنا زیادہ آسان ہے۔ کروی غیر ملکی اشیاء (جیسے کور ، شیشے کی گیندیں ، بٹن بیٹریاں ، وغیرہ) کے ل stone ، پتھر سے ہٹانے کی ٹوکری یا پتھر سے ہٹانے والے نیٹ بیگ کا استعمال کریں تاکہ انہیں پھسلنا نسبتا princed مشکل کو دور کیا جاسکے۔
2.2 لمبی تیز غیر ملکی لاشیں ، کھانے پینے کے جھنڈے ، اور پیٹ میں بڑے پتھر
لمبی تیز غیر ملکی اداروں کے ل the ، غیر ملکی جسم کا لمبا محور لیمین کے طول بلد محور کے متوازی ہونا چاہئے ، جس میں تیز سرے یا کھلے سرے کا سامنا نیچے کی طرف ہوتا ہے ، اور ہوا انجیکشن کرتے وقت پیچھے ہٹ جاتا ہے۔ رنگ کے سائز والے غیر ملکی اداروں یا سوراخوں والے غیر ملکی اداروں کے ل them ، تھریڈنگ کے طریقہ کار کو ان کو دور کرنے کے لئے استعمال کرنا زیادہ محفوظ ہے۔
پیٹ میں کھانے کے جھنڈوں اور بڑے پتھروں کے لئے ، کاٹنے کے قوتوں کو کچلنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے اور پھر اسے تین جبڑے کے فورسز یا پھندے سے ہٹا دیا جاسکتا ہے۔
3 حفاظتی سامان
غیر ملکی اشیاء کے لئے زیادہ سے زیادہ حفاظتی آلات کا استعمال کریں جن کو دور کرنا مشکل ہے اور وہ خطرہ ہیں۔ فی الحال ، عام طور پر استعمال ہونے والے حفاظتی آلات میں شفاف ٹوپیاں ، بیرونی نلیاں اور حفاظتی کور شامل ہیں۔
3.1 شفاف ٹوپی
غیر ملکی جسم کو ہٹانے کے آپریشن کے دوران ، ایک شفاف ٹوپی کو اینڈوسکوپک لینس کے آخر میں زیادہ سے زیادہ استعمال کیا جانا چاہئے تاکہ میوکوسا کو غیر ملکی جسم کے ذریعہ کھرچنے سے بچایا جاسکے ، اور غیر ملکی جسم کو ہٹانے کے بعد ہونے والی مزاحمت کو کم کرنے کے لئے غذائی نالی کو بڑھایا جاسکے۔ اس سے غیر ملکی جسم کو کلیمپ اور نکالنے میں بھی مدد مل سکتی ہے ، جو غیر ملکی جسم کو ہٹانے کے لئے فائدہ مند ہے۔ باہر لے جاؤ.
غذائی نالی کے دونوں سروں پر میوکوسا میں سرایت کرنے والی پٹی کے سائز کی غیر ملکی لاشوں کے لئے ، غیر ملکی جسم کے ایک سرے کے ارد گرد غذائی نالی کے میوکوسا کو آہستہ سے دھکیلنے کے لئے ایک شفاف ٹوپی استعمال کی جاسکتی ہے تاکہ غیر ملکی جسم کا ایک سرے سے براہ راست ہٹانے کی وجہ سے غذائی نالی سے بچنے کے لئے غذائی نالی کی دیوار سے باہر نکل جائے۔
شفاف ٹوپی آلے کے عمل کے ل enough بھی کافی جگہ مہیا کرسکتی ہے ، جو تنگ غذائی نالی کے طبقے میں غیر ملکی جسموں کی کھوج اور ان کے خاتمے کے لئے آسان ہے۔
ایک ہی وقت میں ، شفاف ٹوپی کھانے کے جھنڈوں کو جذب کرنے اور اس کے بعد کی پروسیسنگ میں آسانی کے ل negative منفی دباؤ سکشن کا استعمال کرسکتی ہے۔
3.2 بیرونی سانچے
غذائی نالی اور غذائی نالی کے گٹرک جنکشن میوکوسا کی حفاظت کرتے ہوئے ، بیرونی ٹیوب طویل ، تیز ، اور متعدد غیر ملکی اداروں کو ختم کرنے اور کھانے پینے کے جھنڈوں کو ہٹانے کی سہولت فراہم کرتی ہے ، اس طرح اوپری معدے کے غیر ملکی جسم کو ہٹانے کے دوران پیچیدگیوں کے واقعات کو کم کیا جاتا ہے۔ علاج کی حفاظت اور تاثیر میں اضافہ کریں۔
داخل ہونے کے دوران غذائی نالی کو نقصان پہنچانے کے خطرے کی وجہ سے بچوں میں عام طور پر اوورٹوبس استعمال نہیں ہوتے ہیں۔
3.3 حفاظتی احاطہ
اینڈوسکوپ کے اگلے سرے پر حفاظتی احاطہ کو الٹا رکھیں۔ غیر ملکی شے کو کلیمپ کرنے کے بعد ، حفاظتی احاطہ کو پلٹائیں اور غیر ملکی چیزوں سے بچنے کے لئے اینڈوسکوپ کو واپس لینے پر غیر ملکی چیز کو لپیٹ دیں۔
یہ ہاضمہ کے راستے کی چپچپا جھلی کے ساتھ رابطے میں آتا ہے اور حفاظتی کردار ادا کرتا ہے۔
4. اوپری معدے میں غیر ملکی اداروں کی مختلف اقسام کے علاج کے طریقے
4.1 غذائی نالی میں کھانے پینے کی عوام
اطلاعات سے پتہ چلتا ہے کہ غذائی نالی میں زیادہ تر چھوٹے کھانے کے بڑے پیمانے پر پیٹ میں آہستہ سے دھکیل دیا جاسکتا ہے اور قدرتی طور پر فارغ ہونے کے لئے چھوڑ دیا جاسکتا ہے ، جو پیچیدگیوں کا سبب بننے کے لئے آسان ، آسان اور کم امکان ہے۔ گیسٹروسکوپی ایڈوانسمنٹ کے عمل کے دوران ، مناسب افراط زر کو غذائی نالی کے لیمین میں متعارف کرایا جاسکتا ہے ، لیکن کچھ مریضوں کے ساتھ غذائی نالی کے مہلک ٹیومر یا پوسٹ یسوفجیل اناسٹومیٹک اسٹینوسس (شکل 1) بھی ہوسکتا ہے۔ اگر مزاحمت ہے اور آپ پرتشدد طور پر دباؤ ڈالتے ہیں تو ، بہت زیادہ دباؤ لگانے سے سوراخ ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ غیر ملکی جسم کو براہ راست ہٹانے کے لئے پتھر سے ہٹانے والی نیٹ ٹوکری یا پتھر سے ہٹانے والے نیٹ بیگ کو استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر فوڈ بولس بڑا ہے تو ، آپ اسے تقسیم کرنے سے پہلے اس کو میش کرنے کے لئے غیر ملکی جسمانی قوتوں ، پھندوں وغیرہ کا استعمال کرسکتے ہیں۔ اسے باہر لے جاؤ۔
چترا 1 غذائی نالی کے کینسر کی سرجری کے بعد ، مریض کے ساتھ غذائی نالی اسٹینوسس اور فوڈ بولس برقرار رکھنے کے ساتھ تھا۔
4.2 مختصر اور دو ٹوک غیر ملکی اشیاء
زیادہ تر مختصر اور دو ٹوک غیر ملکی لاشوں کو غیر ملکی جسمانی قوتوں ، پھندوں ، پتھروں کو ہٹانے کی ٹوکریاں ، پتھر سے ہٹانے والے نیٹ بیگ وغیرہ کے ذریعے ہٹایا جاسکتا ہے (شکل 2)۔ اگر غذائی نالی میں غیر ملکی جسم کو براہ راست ہٹانا مشکل ہے تو ، اس کی پوزیشن کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے اسے پیٹ میں دھکیل دیا جاسکتا ہے اور پھر اسے دور کرنے کی کوشش کی جاسکتی ہے۔ پیٹ میں> 2.5 سینٹی میٹر قطر کے ساتھ مختصر ، دو ٹوک غیر ملکی لاشوں کو پائلورس سے گزرنا زیادہ مشکل ہے ، اور اینڈوسکوپک مداخلت جلد سے جلد انجام دی جانی چاہئے۔ اگر پیٹ یا گرہنی میں چھوٹے قطر والے غیر ملکی ادارے معدے کو نقصان نہیں پہنچاتے ہیں تو ، وہ اپنے قدرتی خارج ہونے کا انتظار کرسکتے ہیں۔ اگر یہ 3-4-. ہفتوں سے زیادہ عرصہ تک رہتا ہے اور پھر بھی اسے فارغ نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، اسے اینڈوسکوپیک طور پر ہٹا دیا جانا چاہئے۔
چترا 2 پلاسٹک غیر ملکی اشیاء اور ہٹانے کے طریقے
4.3 غیر ملکی لاشیں
غیر ملکی اشیاء ≥6 سینٹی میٹر کی لمبائی والی (جیسے تھرمامیٹر ، دانتوں کا برش ، بانس چوپ اسٹکس ، قلم ، چمچ وغیرہ) قدرتی طور پر فارغ ہونا آسان نہیں ہے ، لہذا وہ اکثر پھندوں یا پتھر کی ٹوکری سے جمع کیے جاتے ہیں۔
ایک پھندہ کو ایک سرے کا احاطہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے (آخر سے 1 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں) ، اور اسے باہر نکالنے کے لئے شفاف ٹوپی میں رکھا جاسکتا ہے۔ بیرونی کینولا ڈیوائس کو بھی غیر ملکی جسم پر قبضہ کرنے اور پھر بیرونی کینول میں آسانی سے پیچھے ہٹنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے تاکہ میوکوسا کو نقصان پہنچا سکے۔
4.4 تیز غیر ملکی اشیاء
تیز غیر ملکی اشیاء جیسے مچھلی کی ہڈیاں ، مرغی کی ہڈیاں ، دانتوں ، تاریخ کے گڈڑھی ، ٹوتھ پک ، کاغذی کلپس ، استرا بلیڈ ، اور گولی ٹن باکس ریپر (شکل 3) کو کافی توجہ دی جانی چاہئے۔ تیز غیر ملکی اشیاء جو آسانی سے چپچپا جھلیوں اور خون کی وریدوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں اور پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہیں جیسے سوراخ کا احتیاط سے سلوک کیا جانا چاہئے۔ ایمرجنسی اینڈوسکوپک مینجمنٹ۔
چترا 3 تیز غیر ملکی اشیاء کی مختلف اقسام
جب تیز غیر ملکی لاشوں کو اختتام کے نیچے ہٹاتے ہوآسکوپ ، ہاضمہ کے راستے کے میوکوسا کو کھرچنا آسان ہے۔ یہ ایک شفاف ٹوپی استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے ، جو لیمن کو مکمل طور پر بے نقاب کرسکتی ہے اور دیوار کو کھرچنے سے بچ سکتی ہے۔ غیر ملکی جسم کے دو ٹوک سرے کو اینڈوسکوپک لینس کے اختتام کے قریب لانے کی کوشش کریں تاکہ غیر ملکی جسم کے ایک سرے کو شفاف ٹوپی میں ڈال دیا جائے ، غیر ملکی جسم کو سمجھنے کے لئے غیر ملکی جسمانی قوتوں یا پھندے کا استعمال کریں ، اور پھر اس کی کوشش کریں کہ وہ دائرہ کار سے پیچھے ہٹ جانے سے پہلے غیر ملکی جسم کے طول البلد محور کو گ ایسا کرنے کے متوازی طور پر متوازی رکھیں۔ غذائی نالی کے ایک طرف سے سرایت شدہ غیر ملکی لاشوں کو اینڈوسکوپ کے اگلے سرے پر شفاف ٹوپی رکھ کر اور آہستہ آہستہ غذائی نالی کے اندر داخل ہوکر ہٹایا جاسکتا ہے۔ دونوں سروں پر غذائی نالی گہا میں سرایت شدہ غیر ملکی لاشوں کے ل the ، پہلے عام طور پر قریب کی طرف ، دوسرے سرے کو کھینچنا ، غیر ملکی شے کی سمت کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے پہلے ، ہلکا سرایت شدہ اختتام کو ڈھیل دیا جانا چاہئے ، تاکہ سر کا اختتام شفاف ٹوپی میں شامل ہو ، اور اسے باہر لے جائے۔ یا وسط میں غیر ملکی جسم کو کاٹنے کے لئے لیزر چاقو کا استعمال کرنے کے بعد ، ہمارا تجربہ یہ ہے کہ پہلے aortic محراب یا دل کی طرف ڈھیل دیں ، اور پھر اسے مراحل میں ہٹانا ہے۔
a.dentures: جب کھانے ، کھانسی ، یا بات چیت کرتے ہوجی ، مریض غلطی سے اپنے دانتوں سے گر سکتے ہیں ، اور پھر نگلنے والی حرکتوں کے ساتھ اوپری معدے کی نالی میں داخل ہوسکتے ہیں۔ دونوں سروں پر دھات کے جھڑپوں کے ساتھ تیز دانتوں کو ہاضمہ کی دیواروں میں سرایت کرنا آسان ہے ، جس سے ہٹانے کو مشکل بنا دیا جاتا ہے۔ ایسے مریضوں کے لئے جو روایتی اینڈوسکوپک علاج میں ناکام ہوجاتے ہیں ، ڈبل چینل اینڈوسکوپی کے تحت ہٹانے کی کوشش کرنے کے لئے متعدد کلیمپنگ آلات کا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
بی ڈیٹ گڑھے: غذائی نالی میں سرایت شدہ تاریخ کے گڑھے عام طور پر دونوں سروں پر تیز ہوتے ہیں ، جو میوکوسال ڈیمگ جیسی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں۔ای ، خون بہہ رہا ہے ، مقامی سپیوریٹو انفیکشن اور تھوڑے عرصے میں سوراخ ، اور ہنگامی اینڈوسکوپک علاج (شکل 4) کے ساتھ سلوک کیا جانا چاہئے۔ اگر معدے میں کوئی چوٹ نہیں ہے تو ، پیٹ یا گرہنی میں زیادہ تر تاریخ کے پتھر 48 گھنٹوں کے اندر خارج ہوسکتے ہیں۔ جن کو قدرتی طور پر خارج نہیں کیا جاسکتا ہے انہیں جلد سے جلد ختم کردیا جانا چاہئے۔
چترا 4 جوجوب کور
چار دن بعد ، مریض کو کسی دوسرے اسپتال میں غیر ملکی جسم کی تشخیص ہوئی۔ سی ٹی نے غذائی نالی میں ایک غیر ملکی جسم کو سوراخ کرنے کے ساتھ دکھایا۔ دونوں سروں پر تیز جوجوب کور کو اینڈوسکوپی کے تحت ہٹا دیا گیا تھا اور گیسٹروسکوپی ایک بار پھر انجام دی گئی تھی۔ یہ پایا گیا تھا کہ غذائی نالی کی دیوار پر ایک نالورن تشکیل دیا گیا تھا۔
4.5 لمبے کناروں اور تیز کناروں والی بڑی غیر ملکی اشیاء (شکل 5)
a. بیرونی ٹیوب کو اینڈوسکوپ کے نیچے انسٹال کریں: بیرونی ٹیوب کے بیچ سے گیسٹروسکوپ داخل کریں ، تاکہ بیرونی ٹیوب کے نچلے کنارے گیسٹروسکوپ کے مڑے ہوئے حصے کے اوپری کنارے کے قریب ہوں۔ غیر ملکی جسم کے قریب گیسٹروسکوپ کو معمول کے مطابق داخل کریں۔ بائیوپسی ٹیوب کے ذریعے مناسب آلات داخل کریں ، جیسے کہنے ، غیر ملکی جسمانی قوتیں وغیرہ۔ غیر ملکی چیز کو پکڑنے کے بعد ، اسے بیرونی ٹیوب میں ڈالیں ، اور پورا آلہ آئینے کے ساتھ مل کر باہر نکل جائے گا۔
بی۔ گھریلو چپچپا جھلی حفاظتی احاطہ: گھریلو اینڈوسکوپ فرنٹ اینڈ حفاظتی احاطہ کرنے کے لئے میڈیکل ربڑ کے دستانے کے انگوٹھے کا احاطہ استعمال کریں۔ اسے دستانے کے انگوٹھے کی جڑ کے بیول کے ساتھ صور کی شکل میں کاٹ دیں۔ انگلی پر ایک چھوٹا سا سوراخ کاٹیں ، اور چھوٹے سوراخ سے آئینے کے جسم کے سامنے کے سرے سے گزریں۔ گیسٹروسکوپ کے اگلے سرے سے 1.0 سینٹی میٹر دور طے کرنے کے لئے ایک چھوٹی سی ربڑ کی انگوٹھی کا استعمال کریں ، اسے گیسٹروسکوپ کے اوپری سرے میں ڈالیں ، اور اسے گیسٹروسکوپ کے ساتھ غیر ملکی جسم کو بھیجیں۔ غیر ملکی جسم کو پکڑو اور پھر اسے گیسٹروسکوپ کے ساتھ مل کر واپس لے لو۔ حفاظتی آستین قدرتی طور پر مزاحمت کی وجہ سے غیر ملکی جسم کی طرف بڑھے گی۔ اگر سمت الٹ دی گئی ہے تو ، اسے تحفظ کے ل worse غیر ملکی اشیاء کے گرد لپیٹا جائے گا۔
چترا 5: تیز مچھلی کی ہڈیوں کو اینڈوسکوپیک طور پر ہٹا دیا گیا ، جس میں میوکوسال خروںچ کے ساتھ
4.6 دھاتی غیر ملکی معاملہ
روایتی فورسز کے علاوہ ، دھاتی غیر ملکی اداروں کو مقناطیسی غیر ملکی جسمانی قوتوں کے ذریعہ سکشن کے ذریعہ ہٹایا جاسکتا ہے۔ دھاتی غیر ملکی اداروں کو جن کو ختم کرنا زیادہ خطرناک یا مشکل ہے ان کا علاج ایکس رے فلوروسکوپی کے تحت اینڈوسکوپیک طور پر کیا جاسکتا ہے۔ پتھر کو ہٹانے کی ٹوکری یا پتھر سے ہٹانے کا نیٹ بیگ استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
بچوں کے ہاضمہ میں غیر ملکی اداروں میں سکے زیادہ عام ہیں (شکل 6)۔ اگرچہ غذائی نالی میں زیادہ تر سکے قدرتی طور پر گزر سکتے ہیں ، لیکن انتخابی اینڈوسکوپک علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔ چونکہ بچے کم کوآپریٹو ہوتے ہیں ، لہذا بچوں میں غیر ملکی اداروں کو اینڈوسکوپک ہٹانا جنرل اینستھیزیا کے تحت بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے۔ اگر سکے کو ہٹانا مشکل ہے تو ، اسے پیٹ میں دھکیل دیا جاسکتا ہے اور پھر باہر لے جایا جاسکتا ہے۔ اگر پیٹ میں کوئی علامات نہیں ہیں تو ، آپ اس کے قدرتی طور پر خارج ہونے کا انتظار کرسکتے ہیں۔ اگر سکہ 3-4 ہفتوں سے زیادہ رہتا ہے اور اسے بے دخل نہیں کیا جاتا ہے تو ، اس کا اینڈوسکوپیک طور پر علاج کرنا ضروری ہے۔
چترا 6 دھات کا سکے غیر ملکی معاملہ
4.7 سنکنرن غیر ملکی معاملہ
سنکنرن غیر ملکی جسم آسانی سے ہاضمہ یا حتی کہ نیکروسس کو پہنچنے والے نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ تشخیص کے بعد ہنگامی اینڈوسکوپک علاج کی ضرورت ہے۔ بیٹریاں سب سے عام سنکنرن غیر ملکی جسم ہیں اور اکثر 5 سال سے کم عمر بچوں میں پائی جاتی ہیں (شکل 7)۔ غذائی نالی کو نقصان پہنچانے کے بعد ، وہ غذائی نالی اسٹینوسس کا سبب بن سکتے ہیں۔ اینڈوکوپی کا چند ہفتوں میں جائزہ لیا جانا چاہئے۔ اگر سختی تشکیل دی جاتی ہے تو ، غذائی نالی کو جلد سے جلد ختم کردیا جانا چاہئے۔
چترا 7 بیٹری میں غیر ملکی آبجیکٹ ، سرخ تیر غیر ملکی آبجیکٹ کے مقام کی نشاندہی کرتا ہے
4.8 مقناطیسی غیر ملکی معاملہ
جب دھات کے ساتھ مل کر متعدد مقناطیسی غیر ملکی جسم یا مقناطیسی غیر ملکی جسمیں اوپری معدے میں موجود ہوتی ہیں تو ، اشیاء ایک دوسرے کو راغب کرتی ہیں اور ہاضمہ کی دیواروں کو کمپریس کرتی ہیں ، جو آسانی سے اسکیمک نیکروسس ، نالورن کی تشکیل ، سوراخ ، رکاوٹ ، پیریٹونائٹس اور دیگر سنگین معدے کی انجری کا سبب بن سکتی ہیں۔ ، ہنگامی اینڈوسکوپک علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ واحد مقناطیسی غیر ملکی اشیاء کو بھی جلد از جلد ہٹانا چاہئے۔ روایتی فورسز کے علاوہ ، مقناطیسی غیر ملکی اداروں کو مقناطیسی غیر ملکی جسمانی قوتوں کے ساتھ سکشن کے تحت ہٹایا جاسکتا ہے۔
پیٹ میں 4.9 غیر ملکی لاشیں
ان میں سے بیشتر لائٹر ، لوہے کی تاروں ، ناخن وغیرہ ہیں جو قیدیوں کے ذریعہ جان بوجھ کر نگل جاتے ہیں۔ زیادہ تر غیر ملکی ادارے لمبے اور بڑے ہوتے ہیں ، کارڈیا سے گزرنا مشکل ہوتا ہے ، اور آسانی سے چپچپا جھلی کو کھرچ سکتا ہے۔ اینڈوسکوپک امتحان کے تحت غیر ملکی اداروں کو ہٹانے کے لئے چوہا دانت والے فورسز کے ساتھ مل کر کنڈوم استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ سب سے پہلے ، اینڈوسکوپک بایڈپسی سوراخ کے ذریعے اینڈوسکوپ کے اگلے سرے میں چوہا دانت کے فورسز داخل کریں۔ کنڈوم کے نچلے حصے میں ربڑ کی انگوٹھی کو کلپ کرنے کے لئے چوہا دانت والے فورسز کا استعمال کریں۔ اس کے بعد ، بایپسی سوراخ کی طرف چوہا دانت کے فورسز کو پیچھے ہٹائیں تاکہ بائیوپسی کے سوراخ کے باہر کنڈوم کی لمبائی بے نقاب ہو۔ نظارے کے میدان کو متاثر کیے بغیر اسے زیادہ سے زیادہ کم سے کم کریں ، اور پھر اسے اینڈوسکوپ کے ساتھ ساتھ گیسٹرک گہا میں داخل کریں۔ غیر ملکی جسم کو دریافت کرنے کے بعد ، غیر ملکی جسم کو کنڈوم میں ڈالیں۔ اگر اسے ہٹانا مشکل ہے تو ، کنڈوم کو گیسٹرک گہا میں رکھیں ، اور غیر ملکی جسم کو کلپ کرنے کے لئے چوہے کے دانت والے فورسز کا استعمال کریں اور اسے اندر رکھیں۔ کنڈوم کے اندر ، کنڈوم کو کلپ کرنے کے لئے چوہے کے دانت والے چمٹا کا استعمال کریں اور اسے آئینے کے ساتھ مل کر واپس کردیں۔
4.10 پیٹ کے پتھر
گیسٹرولیتس کو سبزیوں کے گیسٹرولیتس ، جانوروں کے گیسٹرولیتس ، منشیات کی حوصلہ افزائی گیسٹرولیتس اور مخلوط گیسٹرولیتس میں تقسیم کیا گیا ہے۔ پودوں کی گیسٹرولیتیں سب سے زیادہ عام ہیں ، زیادہ تر خالی پیٹ پر بڑی مقدار میں پرسیمونز ، ہاؤتھورنز ، سردیوں کی تاریخوں ، آڑو ، اجوائن ، کیلپ اور ناریل کھانے کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ وغیرہ کی وجہ سے پودوں پر مبنی گیسٹرولیت جیسے پرسیمونز ، ہاؤتھورنز ، اور جوجوبس میں ٹینک ایسڈ ، پیکٹین اور گم ہوتا ہے۔ گیسٹرک ایسڈ کی کارروائی کے تحت ، پانی میں گھلنشیل ٹینک ایسڈ پروٹین تشکیل دیا جاتا ہے ، جو پیکٹین ، گم ، پودوں کے ریشہ ، چھلکے اور کور سے منسلک ہوتا ہے۔ پیٹ کے پتھر
گیسٹرک پتھر پیٹ کی دیوار پر مکینیکل دباؤ ڈالتے ہیں اور گیسٹرک ایسڈ کے بڑھتے ہوئے سراو کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں ، جو آسانی سے گیسٹرک میوکوسال کٹاؤ ، السر اور یہاں تک کہ سوراخ کا سبب بن سکتا ہے۔ چھوٹے ، نرم گیسٹرک پتھروں کو سوڈیم بائک کاربونیٹ اور دیگر دوائیوں کے ساتھ تحلیل کیا جاسکتا ہے اور پھر اسے قدرتی طور پر خارج کرنے کی اجازت دی جاسکتی ہے۔
طبی علاج میں ناکام ہونے والے مریضوں کے لئے ، اینڈوسکوپک پتھر کو ہٹانا پہلی پسند ہے (شکل 8)۔ گیسٹرک پتھروں کے لئے جو بڑے سائز ، غیر ملکی جسمانی قوتوں ، پھندوں ، پتھروں کو ہٹانے کی ٹوکریاں ، وغیرہ کی وجہ سے براہ راست اینڈوسکوپی کے تحت ہٹانا مشکل ہے۔ سخت ساخت کے حامل افراد کے لئے جن کو کچل نہیں دیا جاسکتا ، پتھروں کی اینڈوسکوپک کاٹنے پر غور کیا جاسکتا ہے ، لیزر لیتھو ٹریپسی یا اعلی تعدد الیکٹرک لیتھو ٹریپسی علاج ، جب گیسٹرک پتھر ٹوٹ جانے کے بعد 2 سینٹی میٹر سے کم ہوتا ہے تو ، اسے زیادہ سے زیادہ دور کرنے کے لئے تین خانوں کی طاقتوں یا غیر ملکی جسمانی قوتوں کا استعمال کریں۔ 2 سینٹی میٹر سے زیادہ پتھروں کو پیٹ کے ذریعے آنتوں کی گہا میں خارج ہونے اور آنتوں کی رکاوٹ کا سبب بننے سے روکنے کے لئے احتیاط کی جانی چاہئے۔
اعداد و شمار 8 پیٹ میں پتھر
4.11 ڈرگ بیگ
منشیات کے بیگ کے پھٹنے سے ایک مہلک خطرہ لاحق ہوگا اور یہ اینڈوسکوپک علاج کے لئے ایک contraindication ہے۔ وہ مریض جو قدرتی طور پر خارج ہونے سے قاصر ہیں یا جن کو شبہ ہے کہ وہ منشیات کے بیگ کے پھٹنے کا شبہ ہے۔
iii. پیچیدگیاں اور علاج
غیر ملکی جسم کی پیچیدگیاں فطرت ، شکل ، رہائش کے وقت اور ڈاکٹر کے آپریٹنگ سطح سے متعلق ہیں۔ اہم پیچیدگیوں میں غذائی نالی کی چوٹ ، خون بہہ رہا ہے ، اور سوراخ انفیکشن شامل ہیں۔
اگر غیر ملکی ادارہ چھوٹا ہے اور جب باہر نکالا جاتا ہے تو اس میں کوئی واضح mucosal نقصان نہیں ہوتا ہے ، آپریشن کے بعد اسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے ، اور 6 گھنٹے روزہ رکھنے کے بعد نرم غذا کی پیروی کی جاسکتی ہے۔غذائی نالی کے mucosal زخمی ہونے والے مریضوں کے لئے، گلوٹامین گرینولس ، ایلومینیم فاسفیٹ جیل اور دیگر mucosal حفاظتی ایجنٹوں کو علامتی علاج دیا جاسکتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو ، روزہ اور پردیی غذائیت دی جاسکتی ہے۔
واضح mucosal نقصان اور خون بہنے والے مریضوں کے لئے، علاج براہ راست اینڈوسکوپک وژن کے تحت کیا جاسکتا ہے ، جیسے آئس سرد نمکین نورپائنفرین حل ، یا زخم کو بند کرنے کے لئے اینڈوسکوپک ٹائٹینیم کلپس چھڑکیں۔
ان مریضوں کے لئے جن کی پیش کش سی ٹی سے پتہ چلتا ہے کہ غیر ملکی جسم نے اینڈوسکوپک ہٹانے کے بعد غذائی نالی کی دیوار میں گھس لیا ہے، اگر غیر ملکی جسم 24 گھنٹوں سے بھی کم وقت تک رہتا ہے اور سی ٹی کو غذائی نالی کے لیمن سے باہر کوئی پھوڑا کی تشکیل نہیں ملتی ہے تو ، اینڈوسکوپک علاج براہ راست انجام دیا جاسکتا ہے۔ اینڈوسکوپ کے ذریعے غیر ملکی جسم کو ہٹانے کے بعد ، ایک ٹائٹینیم کلپ استعمال کیا جاتا ہے تاکہ پرفوریشن سائٹ پر غذائی نالی کی اندرونی دیوار کو کلیمپ کیا جاسکے ، جو ایک ہی وقت میں خون بہہ رہا ہے اور غذائی نالی کی اندرونی دیوار کو بند کرسکتا ہے۔ ایک گیسٹرک ٹیوب اور جیجنل کھانا کھلانے والی ٹیوب اینڈوسکوپ کے براہ راست وژن کے تحت رکھی گئی ہے ، اور مریض کو مسلسل علاج کے لئے اسپتال میں داخل کیا جاتا ہے۔ علاج میں علامتی علاج شامل ہے جیسے روزہ ، معدے کی ڈیکمپریشن ، اینٹی بائیوٹکس اور تغذیہ۔ ایک ہی وقت میں ، جسمانی درجہ حرارت جیسے اہم علامات کو قریب سے مشاہدہ کرنا ضروری ہے ، اور سرجری کے بعد تیسرے دن گردن subcutaneous یمفیمیما یا میڈیاسٹینل ایمفیسیما جیسی پیچیدگیوں کی موجودگی کا مشاہدہ کرنا ضروری ہے۔ آئوڈین واٹر انجیوگرافی سے پتہ چلتا ہے کہ کوئی رساو نہیں ہے ، کھانے پینے کی اجازت دی جاسکتی ہے۔
اگر غیر ملکی جسم کو 24 گھنٹوں سے زیادہ عرصہ تک برقرار رکھا گیا ہے ، اگر انفیکشن کی علامات جیسے بخار ، سردی اور نمایاں طور پر بلند بلڈ سیل کی گنتی ہوتی ہے ، اگر سی ٹی غذائی نالی میں ایک ماورائے دائمی پھوڑے کی تشکیل کو ظاہر کرتا ہے ، یا اگر سنگین پیچیدگیاں واقع ہوئی ہیں تو ، مریضوں کو بروقت علاج کے لئے سرجری میں منتقل کیا جانا چاہئے۔
iv. احتیاطی تدابیر
(1) غیر ملکی جسم غذائی نالی میں جتنا لمبا رہتا ہے ، آپریشن اتنا ہی مشکل ہوگا اور اس سے زیادہ پیچیدگیاں زیادہ ہوجائیں گی۔ لہذا ، ہنگامی اینڈوسکوپک مداخلت خاص طور پر ضروری ہے۔
()) اگر غیر ملکی جسم بڑا ہے ، شکل میں فاسد ہے یا اس میں اسپائکس ہیں ، خاص طور پر اگر غیر ملکی جسم غذائی نالی کے وسط میں ہے اور aortic محراب کے قریب ہے ، اور اسے اینڈوسکوپیک طور پر ہٹانا مشکل ہے تو ، زبردستی اسے باہر نہ کھینچیں۔ بہتر ہے کہ کثیر الشعبہ مشاورت اور سرجری کی تیاری کی تلاش کی جائے۔
()) غذائی نالی سے تحفظ کے آلات کا عقلی استعمال پیچیدگیوں کی موجودگی کو کم کرسکتا ہے۔
ہماراڈسپوز ایبل گرفت کرنے والی قوتیںنرم اینڈوسکوپز کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے ، جو انسانی جسم کی گہا میں داخل ہوتا ہے جیسے سانس کی نالی ، غذائی نالی ، پیٹ ، آنت اور اسی طرح کے اینڈوسکوپ چینل کے ذریعہ ، ؤتکوں ، پتھروں اور غیر ملکی معاملات کو پکڑنے کے ساتھ ساتھ اسٹینٹ کو باہر نکالنے کے لئے۔
پوسٹ ٹائم: جنوری -26-2024