کالونیسکوپک علاج میں، نمائندہ پیچیدگیاں سوراخ اور خون بہہ رہی ہیں۔
پرفوریشن ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گہا مکمل موٹائی والے ٹشو کی خرابی کی وجہ سے آزادانہ طور پر جسم کے گہا سے جڑا ہوا ہے، اور ایکسرے امتحان میں آزاد ہوا کی موجودگی اس کی تعریف کو متاثر نہیں کرتی ہے۔
جب مکمل موٹائی کے ٹشو کی خرابی کا احاطہ کیا جاتا ہے اور جسم کی گہا کے ساتھ کوئی آزادانہ مواصلات نہیں ہوتا ہے، تو اسے سوراخ کہا جاتا ہے. خون بہنے کی تعریف اچھی طرح سے بیان نہیں کی گئی ہے، اور موجودہ سفارشات میں 2 جی/ڈی ایل سے زیادہ ہیموگلوبن میں کمی یا انتقال کی ضرورت شامل ہے۔
آپریشن کے بعد خون بہنا عام طور پر سرجری کے بعد پاخانہ میں اہم خون کی موجودگی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جس میں ہیموسٹیٹک علاج یا خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے۔
ان واقعاتی واقعات کے واقعات علاج کے ساتھ مختلف ہوتے ہیں:
سوراخ کرنے کی شرح:
پولیپیکٹومی: 0.05%
اینڈوسکوپک میوکوسل ریسیکشن (EMR): 0.58%~0.8%
متعلقہ اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء:Polypectomy Snare
متعلقہ اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء:Hemostastic کلپس
متعلقہ اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء: سکلیروتھراپی کی سوئی
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
متعلقہ اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء:ESD چاقو
متعلقہ اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء: ڈسپوزایبلESD چاقو
آپریشن کے بعد خون بہنے کی شرح:
پولیپیکٹومی: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. سوراخ سے نمٹنے کے لئے کس طرح
چونکہ بڑی آنت کی دیوار معدے کی دیوار سے پتلی ہوتی ہے، اس لیے سوراخ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ سوراخ کے امکان سے نمٹنے کے لیے سرجری سے پہلے مناسب تیاری کی ضرورت ہے۔
انٹراپریٹو احتیاطی تدابیر:
اینڈوسکوپ کی اچھی آپریبلٹی کو یقینی بنائیں۔ ٹیومر کے مقام، مورفولوجی، اور فبروسس کی ڈگری کے مطابق مناسب اینڈو سکوپ، علاج کے آلات، انجکشن کے سیال، اور کاربن ڈائی آکسائیڈ گیس کی ترسیل کے آلات کا انتخاب کریں۔
انٹراپریٹو پرفوریشن کا انتظام:
فوری بندش: مقام سے قطع نظر، بندش کے لیے کلپس کو ترجیح دی جاتی ہے (سفارش کی طاقت: سطح 1، ثبوت کی سطح: C)۔ ESD میں، بعض اوقات چھیلنے کے عمل میں مداخلت سے بچنے کے لیے ارد گرد کے علاقے کو پہلے چھیلنا چاہیے۔
ٹشو، بند کرنے سے پہلے کافی آپریٹنگ جگہ کو یقینی بنائیں.
آپریشن کے بعد کا مشاہدہ: اگر سوراخ کو مکمل طور پر بند کیا جا سکتا ہے، تو صرف اینٹی بائیوٹک علاج اور روزے سے سرجری سے بچا جا سکتا ہے۔
جراحی کا فیصلہ: سرجری کی ضرورت کا تعین پیٹ کی علامات، خون کے ٹیسٹ کے نتائج، اور امیجنگ کی بنیاد پر کیا جاتا ہے نہ کہ صرف CT پر دکھائی جانے والی مفت گیس۔
خصوصی حصوں کا علاج:
نچلا ملاشی اپنی جسمانی خصوصیات کی وجہ سے پیٹ میں سوراخ نہیں کرے گا، لیکن اس کا سبب بن سکتا ہے۔
شرونیی پرفوریشن، ریٹروپیریٹونیئل، میڈیسٹینل، یا سبکیوٹینیئس ایمفیسیما کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔
احتیاطی تدابیر:
سرجری کے بعد زخم کو بند کرنے سے پیچیدگیوں کو ایک خاص حد تک روکا جا سکتا ہے، لیکن ایسا نہیں ہوتا
یہ ظاہر کرنے کے لیے کافی شواہد موجود ہیں کہ یہ تاخیر سے ہونے والی سوراخ کو روکنے میں موثر ہے۔
2. خون بہنے کا جواب
انٹراپریٹو خون بہنے کا انتظام:
گرمی کوایگولیشن یا استعمال کریں۔hemostatic کلپسخون کو روکنے کے لئے.
چھوٹے برتن سے خون بہنا:
In EMR، پھندے کی نوک کو تھرمل کوایگولیشن کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔
ESD میں، الیکٹرک نائف کی نوک کو تھرمل کوایگولیشن یا ہیموسٹیٹک فورسپس سے رابطہ کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ خون بہنا بند ہو سکے۔
بڑے برتن سے خون بہنا: ہیموسٹیٹک فورپس کا استعمال کریں، لیکن پرفوریشن میں تاخیر سے بچنے کے لیے جمنے کی حد کو کنٹرول کریں۔
آپریشن کے بعد خون بہنے کی روک تھام:
EMR کے بعد زخموں کو نکالنا:
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ روک تھام کے لیے ہیموسٹیٹک کلیمپ کے استعمال کا آپریشن کے بعد خون بہنے کی شرح پر کوئی خاص اثر نہیں پڑتا، لیکن کمی کی طرف رجحان ہے۔ احتیاطی کلیمپنگ کا چھوٹے گھاووں پر محدود اثر ہوتا ہے، لیکن یہ بڑے گھاووں یا پوسٹ آپریٹو خون بہنے کے زیادہ خطرے والے مریضوں کے لیے مؤثر ہے (جیسے اینٹی تھرومبوٹک تھراپی حاصل کرنے والے)۔
ESD کے بعد زخم نکالنا:
بے نقاب خون کی شریانیں جمی ہوئی ہیں، اور بڑی خون کی نالیوں کو بند ہونے سے روکنے کے لیے ہیموسٹیٹک کلپس کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
نوٹ:
چھوٹے گھاووں کے EMR کے لیے، معمول سے بچاؤ کے علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، لیکن بڑے گھاووں یا زیادہ خطرہ والے مریضوں کے لیے، بعد از آپریشن روک تھام کرنے والی کلپنگ کا ایک خاص اثر ہوتا ہے (سفارش کی طاقت: سطح 2، ثبوت کی سطح: C)۔
سوراخ کرنا اور خون بہنا کولوریکٹل اینڈوسکوپی کی عام پیچیدگیاں ہیں۔
مختلف حالات کے لیے مناسب روک تھام اور علاج کے اقدامات کرنے سے چھٹپٹ بیماریوں کے واقعات کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے اور مریضوں کی حفاظت کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔
ہم، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسےبایپسی فورسپس, ہیموکلپ، پولیپ پھندا،sclerotherapy انجکشن, سپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری۔, ناک کی بلیری نکاسی کا کیتھیٹرureteral Access sheath اور ureteral access sheath with suction etc. جس میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ EMR,ای ایس ڈی, ERCP. ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصوں میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!
پوسٹ ٹائم: اپریل 18-2025