خبریں - EMR: بنیادی آپریشن اور تکنیک

(1) بنیادی تکنیک EMR کی بنیادی تکنیک مندرجہ ذیل ہیں:

تکنیک کا تسلسل
les گھاووں کے بالکل نیچے مقامی انجیکشن حل کو شامل کریں۔
the گھاووں کے گرد پھندے رکھیں۔
sna پھندہ کو گھاووں کو سمجھنے اور گلا گھونٹنے کے لئے سخت کیا گیا ہے۔
the گھاووں کو کاٹنے کے لئے بجلی کا اطلاق کرتے وقت پھندے کو سخت کرنے کے لئے عمل کریں۔
resed ریسرچڈ نمونہ کی تقویت کریں۔

(2) اشارے

1. جسمانی پوزیشن کے انتخاب اور اینڈوسکوپ پوزیشننگ کے لئے نکات
چونکہ گھاووں کا علاج کرنے کی ضرورت ہے جبکہ پوری شبیہہ نظر آتی ہے ، لہذا مریض کی پوزیشن بہت ضروری ہے۔ دائرہ کار کو مروڑنے کی کوشش کریں تاکہ گھاو بائیوپسی فورسز کے افتتاحی کے قریب واقع ہو ، یعنی اسکرین پر 5 سے 7 بجے تک۔
علاج سے پہلے ، اوشیشوں اور زیادہ روغن کو دھونے کی ضرورت ہے اور پھر سکشن کے ذریعہ اسے ہٹا دیا جائے۔
مثال کے طور پر ، اگر قریبی سگمائڈ کولون میں ایک گھاو کو سوپائن یا بائیں لیٹرل ڈیکوبیٹس کی پوزیشن میں ہٹا دیا جاتا ہے تو ، نمونہ اکثر نزول ہونے والی بڑی آنت کی طرف بڑھ جاتا ہے ، جس سے بازیافت کرنا مشکل ہوجاتا ہے ، لہذا ریسیکشن کے لئے دائیں پس منظر کی ڈیکوبیٹس کی پوزیشن بہتر ہے۔
اسی طرح ، نمونہ کی بازیابی کے نقطہ نظر سے ، ٹرانسورس کولون گھاووں کی ریسیکشن کے لئے بائیں پس منظر کی ڈیکوبیٹس پوزیشن کو ترجیح دی جاتی ہے۔

2. مقامی انجیکشن کے لئے نکات
ایک موٹی مقامی انجیکشن انجکشن کو کم دباؤ پر انجکشن لگایا جاسکتا ہے ، لیکن یہ کافی تیز نہیں ہے اور انجکشن کا سوراخ بہت بڑا ہے ، لہذا مصنف 25 گرام مقامی انجکشن انجکشن کا استعمال کرتا ہے۔
یہ کہنا مبالغہ آرائی نہیں ہے کہ EMR کی کامیابی یا ناکامی کا انحصار بڑی حد تک مقامی انجیکشن پر ہے۔
چھوٹے چھوٹے گھاووں کے لئے ، پنکچر گھاو کے مقعد کی طرف سے گھاووں کے بالکل نیچے تک انجام دیا جاتا ہے۔
مڑے ہوئے حصے میں یا پرتوں کے گھاووں کے لئے ، اگر مقامی انجکشن مقعد کی طرف سے انجام دیا جاتا ہے تو ، زیادہ تر معاملات میں گھاووں کو غیر واضح ہوجاتا ہے کیونکہ وہ زبانی پہلو کا سامنا کر رہے ہیں ، لہذا زبانی پہلو سے مقامی انجیکشن شروع کیا جانا چاہئے۔
اینڈوسکوپی تکنیکی ماہرین کے لئے ضروری
اگر مائع لیک ہوجاتا ہے ، یا انجیکشن کے دوران بہت زیادہ مزاحمت ہوتی ہے ، یا جب مائع داخل ہوتا ہے تو کوئی مزاحمت نہیں ہوتی ہے لیکن کوئی بلج تشکیل نہیں دیتا ہے تو ، انجیکشن کو روکنا ضروری ہے اور آپریٹر کو لازمی طور پر اس صورتحال سے آگاہ کیا جانا چاہئے تاکہ جوابی کارروائیوں پر تبادلہ خیال کیا جاسکے۔
انجیکشن کا زیادہ حجم اتنا ہی بہتر ہے۔
چال یہ ہے کہ کسی ایک پنکچر کے ذریعہ زیادہ سے زیادہ انجیکشن جاری رکھیں جب تک کہ پورا گھاو نہ اٹھائے۔

3. پھندے کا انتخاب کرنے کے لئے نکات
اگر پھندہ کسی لمبے لمبے انڈاکار کی شکل میں ہے تو ، گھاووں کے منہ اور مقعد اطراف پر عام میوکوسا آسانی سے اور غیر ضروری طور پر شامل ہوسکتا ہے۔
پھندہ ترجیحی طور پر تقریبا سرکلر ہے ، دیر سے کھولنا آسان ہے ، سلائیڈ کرنا آسان نہیں ہے ، اور اس میں گھاووں کو سمجھنے کے لئے گھاووں پر دبانے کے لئے ایک خاص سختی ہے۔
پھندے کے سائز کو گھاووں کے سائز کے مطابق ڈھال لیا جانا چاہئے۔

ڈسپوز ایبل پولی اسپیکٹومی پھندا

EMR کی مثالیں
a. سفید روشنی کی تصویر

تھوڑا سا افسردہ وسطی حصے کے ساتھ 25 ملی میٹر کی قسم IIA گھاو۔
بی۔ تنگ بینڈ امیجنگ (این بی آئی) کی تصاویر

c شبیہہ کو وسعت دینے کے لئے انڈگو کارمین چھڑک رہا ہے

یہ دریافت کیا گیا تھا کہ روایتی مشاہدے کے ذریعہ سمجھے جانے والے افسردگی دراصل پتیوں کے درمیان نالی تھے۔
ڈی۔ کرسٹل وایلیٹ داغ کی توسیع کی تصویر

گھاو کے کنارے پر گلینڈولر ڈکٹ کھولنے کا گڑھا نمونہ قسم IV تھا۔
ای. کرسٹل وایلیٹ داغ کی توسیع کی تصویر

گھاو کے بیچ میں VI تھا ، تھوڑا سا فاسد تھا ، اور کوئی واضح submucosal دراندازی نہیں ملی تھی۔
f. مقامی انجیکشن

پنکچر اور مقامی انجیکشن گھاووں کے بیچ میں انجام دیا گیا ، جس کے نتیجے میں ایک اچھا بلج ہوا۔
جی پھندہ کھولیں

پھندے کو کھولنے کے لئے بڑی آنت کی دیوار کے خلاف پھندے کا نوک دبائیں۔
h پھندہ بند کرو

پھندے کو بند کریں اور گھاو کو سمجھیں۔
I. پاور کو ہٹانے پر

کوئی سوراخ ، خون بہہ رہا ہے یا بقایا ٹیومر نہیں ملا۔
جے نمونہ طے کرنا

ایکسائزڈ نمونہ ربڑ کی چادر سے منسلک تھا۔
حتمی پیتھولوجیکل تشخیص:انٹرموکوسل کارسنوما (TIS)

4. سنیئر آپریشن کے لئے نکات

پھندے کے نوک کو آہستہ سے گھاو کے زبانی mucosa پر رکھا جاتا ہے ، پھر آہستہ آہستہ کھولا جاتا ہے اور پھندے کی جڑ کو گھاو کے مقعد کی طرف دبایا جاتا ہے۔ پس منظر کے چیرا کو مثبت ہونے سے روکنے کے لئے ، عام mucosa کی تھوڑی سی مقدار داخل کی جانی چاہئے۔
یہ واضح رہے کہ جب پھندے کی نوک نہیں دیکھی جاسکتی ہے تو ، یہ ممکن ہے کہ توقع سے زیادہ عام میوکوسا داخل کیا گیا ہو۔ پھندے کو مکمل طور پر سخت کرنے کے بعد ، گھاووں کی نقل و حرکت کا مشاہدہ کرنے کے لئے پھپک اور پھندے کی بیرونی آستین کو کھینچیں۔ اگر اسے پٹھوں کی پرت میں داخل کیا جاتا ہے تو ، گھاو کی نقل و حرکت کم ہوجائے گی۔
الیکٹرووریکشن کے لئے نکات
آنتوں کی دیوار کے خلاف پھندے کو نہ دبائیں ، لیکن ریسیکشن کے لئے گھاو کو قدرے بلند کریں۔ الیکٹرو سرجیکل ریسیکشن کا استعمال کرتے وقت تاخیر سے سوراخ کرنے کا خطرہ کم ہے ، لیکن یہ انٹراوپریٹو (ریسیکشن کے بعد) خون بہہ رہا ہے۔
ایکسائز جو بہت تیزی سے ہے وہ خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے ، جبکہ ایکسائز جو بہت سست ہے اس میں تاخیر سے تعصب کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر مریض کو تکلیف محسوس ہوتی ہے ، یا اسسٹنٹ کو لگتا ہے کہ ٹشو لچکدار ہے جیسے ربڑ اور کاٹنا مشکل ہے تو ، اس بات کا امکان ہے کہ ٹشو پٹھوں کی پرت میں شامل ہے ، اور ایکسائز کو فوری طور پر روکا جانا چاہئے۔
اینڈوسکوپی تکنیکی ماہرین کے لئے ضروری
اگر اینڈوسکوپسٹ کو یہ محسوس ہوتا ہے کہ ٹشو لچکدار ہے جیسے ربڑ اور کاٹنا مشکل ہے تو اسے فوری طور پر آپریٹر کو جوابی کارروائیوں پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے آگاہ کرنا چاہئے۔
EMR کو ختم کرنے کے لئے نکات
بڑے گھاووں کے ل sometimes ، بعض اوقات جبری طور پر ایک بار ایک بار پھر سے ملنے کے بجائے ٹکڑے ٹکڑے کرنے کا کام کرنا زیادہ محفوظ ہوتا ہے۔ تاہم ، وہاں جتنے زیادہ ٹکڑے ٹکڑے ہوں گے ، مقامی بقایا تکرار کا امکان اتنا ہی زیادہ ہے۔ یہاں تک کہ ٹکڑے ٹکڑے کرنے والے EMR کے باوجود ، ابتدائی ریسیکشن کو زیادہ سے زیادہ بڑے پیمانے پر انجام دینا چاہئے تاکہ ٹکڑوں کی تعداد کو کم سے کم کیا جاسکے۔

ہم ، جیانگسی ژورویہہ میڈیکل انسٹرومینٹ کمپنی ، لمیٹڈ ، چین میں ایک کارخانہ دار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کے سامان میں مہارت رکھتا ہے ، جیسے بائیوپسی فورسز ، ہیموکلیپ ، پولیپ سنیئر ، سکلیرو تھراپی انجکشن ، اسپرے کیتھیٹر ، سائٹولوجی برش ، گائیڈ وائر ، ناک بلیری نکاسی آب کیتھیٹر وغیرہ جو EMR ، ESD ، ERCP میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ ہماری مصنوعات سی ای مصدقہ ہیں ، اور ہمارے پودے آئی ایس او مصدقہ ہیں۔ ہمارا سامان یورپ ، شمالی امریکہ ، مشرق وسطی اور ایشیاء کا ایک حصہ برآمد کیا گیا ہے ، اور بڑے پیمانے پر پہچان اور تعریف کے صارف کو حاصل کرتا ہے!