1) اینڈوسکوپک سکلیروتھراپی (EVS) کا اصول:
انٹراواسکولر انجیکشن: سکلیروزنگ ایجنٹ رگوں کے گرد سوزش کا سبب بنتا ہے، خون کی نالیوں کو سخت کرتا ہے اور خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔
پیراواسکولر انجیکشن: تھرومبوسس کا سبب بننے کے لئے رگوں میں جراثیم سے پاک سوزش کے رد عمل کا سبب بنتا ہے۔2) ای وی ایس کے اشارے:
(1) شدید EV ٹوٹنا اور خون بہنا؛
(2) ای وی پھٹنے اور خون بہنے کی تاریخ والے لوگ؛(3) سرجری کے بعد EV کی تکرار کے ساتھ لوگ؛(4) وہ لوگ جو جراحی کے علاج کے لیے موزوں نہیں ہیں۔
3) ای وی ایس کے تضادات:
(1) گیسٹروسکوپی کی طرح؛
(2) ہیپاٹک انسیفالوپیتھی مرحلہ 2 اور اس سے اوپر؛
(3) جگر اور گردے کی شدید خرابی، جلودر کی بڑی مقدار اور شدید یرقان کے مریض۔
4) آپریشن کی احتیاطی تدابیر
چین میں، آپ lauromacrol کا انتخاب کر سکتے ہیں۔خون کی بڑی شریانوں کے لیے، انٹراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کریں۔انجیکشن کا حجم عام طور پر 10 ~ 15mL ہے۔خون کی چھوٹی نالیوں کے لیے، آپ پیراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ایک ہی جہاز پر کئی مختلف مقامات پر انجیکشن لگانے سے گریز کرنے کی کوشش کریں (ممکنہ طور پر السر ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے غذائی نالی کی سختی ہو سکتی ہے)۔اگر آپریشن کے دوران سانس لینا متاثر ہو تو گیسٹروسکوپ میں ایک شفاف ٹوپی شامل کی جا سکتی ہے۔بیرونی ممالک میں، غبارے کو اکثر گیسٹروسکوپ میں شامل کیا جاتا ہے۔اس سے سیکھنے کے قابل ہے۔
5) ای وی ایس کا آپریشن کے بعد کا انتظام
(1) سرجری کے بعد 8 گھنٹے تک نہ کھائیں اور نہ پییں اور آہستہ آہستہ مائع کھانا دوبارہ شروع کریں۔
(2) انفیکشن کو روکنے کے لیے مناسب مقدار میں اینٹی بائیوٹکس استعمال کریں۔(3) ایسی دوائیں استعمال کریں جو مناسب طور پر پورٹل پریشر کو کم کرتی ہیں۔
6) ای وی ایس علاج کا کورس
ایک سے زیادہ سکلیروتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ ویریکوز رگیں غائب ہو جائیں یا بنیادی طور پر غائب ہو جائیں، ہر علاج کے درمیان تقریباً 1 ہفتہ کا وقفہ ہوتا ہے۔علاج کے اختتام کے 1 ماہ، 3 ماہ، 6 ماہ اور 1 سال بعد گیسٹروسکوپی کا جائزہ لیا جائے گا۔
7) ای وی ایس کی پیچیدگیاں
(1) عام پیچیدگیاں: ایکٹوپک ایمبولزم، غذائی نالی کے السر، وغیرہ، اور
جب سوئی نکالی جاتی ہے تو سوئی کے سوراخ سے خون بہنا یا بہنا آسان ہوتا ہے۔
(2) مقامی پیچیدگیاں: السر، خون بہنا، stenosis، esophageal motility dysfunction، odynophagia، lacerations.علاقائی پیچیدگیوں میں خون بہنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ میڈیاسٹینائٹس، پرفوریشن، فوففس بہاو، اور پورٹل ہائپر ٹینشن گیسٹروپیتھی شامل ہیں۔
(3) نظامی پیچیدگیاں: سیپسس، امپریشن نیومونیا، ہائپوکسیا، اچانک بیکٹیریل پیریٹونائٹس، اور پورٹل وین تھرومبوسس۔
اینڈوسکوپک ویریکوز وین لیگیشن (EVL)
(1)ای وی ایل کے لیے اشارے: ای وی ایس کی طرح۔
(2) ای وی ایل کے تضادات:
(1) gastroscopy کے طور پر ایک ہی contraindications؛
(2) EV کے ساتھ واضح GV؛
(3) شدید جگر اور گردے کی خرابی کے ساتھ، جلودر کی بڑی مقدار، یرقان
گینگرین اور حالیہ ایک سے زیادہ سکلیروتھراپی علاج یا چھوٹی ویریکوز رگیں۔
ہان خاندان کو قریب کے ڈوفو کے طور پر لینے کا مطلب یہ ہے کہ ہوا کے لوگ آزادانہ نقل و حرکت کر سکیں گے، یا کنڈرا اور دالیں مغرب کی طرف پھیل جائیں گی۔
کی طرف سے.
3) کام کرنے کا طریقہ
ایک ہیئر ligation، ایک سے زیادہ بالوں کی ligation، اور نایلان رسی ligation سمیت۔
اصول: ویریکوز رگوں کے خون کے بہاؤ کو روکیں اور ligation سائٹ پر ہنگامی ہیموسٹاسس → وینس تھرومبوسس فراہم کریں → ٹشو نیکروسس → فائبروسس → ویریکوز رگوں کا غائب ہونا۔
(2) احتیاطی تدابیر
اعتدال سے لے کر شدید غذائی نالی کے مختلف قسموں کے لیے، ہر ویریکوز رگ نیچے سے اوپر کی طرف سرپل کے انداز میں بند ہوتی ہے۔لیگیٹر کو ویریکوز ویین کے ٹارگٹ ligation پوائنٹ کے ہر ممکن حد تک قریب ہونا چاہیے، تاکہ ہر ایک پوائنٹ مکمل طور پر بندھے اور گھنے طور پر بند ہو جائے۔ہر ویریکوز رگ کو 3 سے زیادہ پوائنٹس پر ڈھانپنے کی کوشش کریں۔
ای وی ایل کے اقدامات
ماخذ: اسپیکر پی پی ٹی
بینڈیج نیکروسس کے بعد نیکروسس کو گرنے میں تقریباً 1 سے 2 ہفتے لگتے ہیں۔آپریشن کے ایک ہفتے بعد، مقامی السر بڑے پیمانے پر خون بہنے، جلد کی پٹی گرنے، اور ویریکوز رگوں کے مکینیکل کٹنگ وغیرہ کا سبب بن سکتے ہیں۔
ای وی ایل ویریکوز رگوں کو تیزی سے ختم کر سکتا ہے اور اس میں کچھ پیچیدگیاں ہیں، لیکن ویریکوز رگوں کی تکرار کی شرح زیادہ ہے۔
ای وی ایل بائیں گیسٹرک رگ، غذائی نالی کی رگ، اور وینا کیوا کے خون بہنے والے کولیٹرلز کو روک سکتا ہے، لیکن غذائی نالی کے خون کے بہاؤ کو روکنے کے بعد، گیسٹرک کورونری رگ اور پیری گیسٹرک وینس پلیکسس پھیل جائے گا، خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوگا، اور تکرار کی شرح وقت کے ساتھ ساتھ بڑھتا جائے گا، اس لیے علاج کو مضبوط کرنے کے لیے اکثر بار بار بینڈ لگانا ضروری ہوتا ہے۔varicose vein ligation کا قطر 1.5cm سے کم ہونا چاہیے۔
4) ای وی ایل کی پیچیدگیاں
(1) سرجری کے تقریباً 1 ہفتہ بعد مقامی السر کی وجہ سے بڑے پیمانے پر خون بہنا؛
(2) انٹراپریٹو خون بہنا، چمڑے کی پٹی کا نقصان، اور ویریکوز رگوں کی وجہ سے خون بہنا؛
(3) انفیکشن۔
5) ای وی ایل کا پوسٹ آپریٹو جائزہ
ای وی ایل کے بعد پہلے سال میں جگر اور گردے کے فنکشن، بی الٹراساؤنڈ، خون کی روٹین، کوایگولیشن فنکشن وغیرہ کا ہر 3 سے 6 ماہ بعد جائزہ لینا چاہیے۔اینڈوسکوپی کا ہر 3 ماہ بعد جائزہ لیا جانا چاہیے، اور پھر ہر 0 سے 12 ماہ بعد۔6) ای وی ایس بمقابلہ ای وی ایل
sclerotherapy اور ligation کے مقابلے میں، دونوں کی اموات اور دوبارہ لگنے کی شرح
خون کی شرح میں کوئی خاص فرق نہیں ہے اور ایسے مریضوں کے لیے جنہیں بار بار علاج کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر بینڈ لگانا تجویز کیا جاتا ہے۔علاج کے اثر کو بہتر بنانے کے لیے بعض اوقات بینڈ ligation اور sclerotherapy کو ملایا جاتا ہے۔بیرونی ممالک میں، مکمل طور پر ڈھانپے ہوئے دھاتی سٹینٹس بھی خون کو روکنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
دیسکلیروتھراپی کی سوئیZRHmed سے Endoscopic Sclerotherapy (EVS) اور Endoscopic varicose vein ligation (EVL) کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: جنوری-08-2024