غذائی نالی/گیسٹرک وینس سے خون بہنے کا اینڈوسکوپک علاج

غذائی نالی/گیسٹرک varices پورٹل ہائی بلڈ پریشر کے مستقل اثرات کا نتیجہ ہیں اور تقریباً 95 فیصد مختلف وجوہات کی وجہ سے سروسس کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ویریکوز رگوں سے خون بہنے میں اکثر خون بہنا اور زیادہ اموات ہوتی ہیں، اور خون بہنے والے مریضوں میں سرجری کے لیے بہت کم رواداری ہوتی ہے۔

ہاضمہ اینڈوسکوپک ٹریٹمنٹ ٹکنالوجی کی بہتری اور اطلاق کے ساتھ، اینڈوسکوپک علاج غذائی نالی/گیسٹرک ویرسیل خون کے علاج کے اہم طریقوں میں سے ایک بن گیا ہے۔ اس میں بنیادی طور پر اینڈوسکوپک سکلیروتھراپی (EVS)، اینڈوسکوپک ویریسل لیگیشن (EVL) اور اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجیکشن تھراپی (EVHT) شامل ہیں۔

اینڈوسکوپک سکلیروتھراپی (EVS)

حصہ 1

1) اینڈوسکوپک سکلیروتھراپی (EVS) کا اصول:
انٹراواسکولر انجیکشن: سکلیروزنگ ایجنٹ رگوں کے گرد سوزش کا سبب بنتا ہے، خون کی نالیوں کو سخت کرتا ہے اور خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔
پیراواسکولر انجیکشن: رگوں میں جراثیم سے پاک سوزش کے رد عمل کو تھرومبوسس کا سبب بنتا ہے۔
2) ای وی ایس کے اشارے:
(1) شدید EV ٹوٹنا اور خون بہنا؛
(2) EV پھٹنے اور خون بہنے کی پچھلی تاریخ؛
(3) سرجری کے بعد EV کے دوبارہ ہونے والے مریض؛
(4) وہ لوگ جو جراحی کے علاج کے لیے موزوں نہیں ہیں۔
3) ای وی ایس کے تضادات:
(1) gastroscopy کے طور پر ایک ہی contraindications؛
(2) ہیپاٹک انسیفالوپیتھی مرحلہ 2 یا اس سے اوپر؛
(3) شدید جگر اور گردے کی خرابی، جلودر کی بڑی مقدار اور شدید یرقان کے مریض۔
4) آپریشن کی احتیاطی تدابیر
چین میں، آپ lauromacrol (استعمال کریںsclerotherapy انجکشن)۔ خون کی بڑی نالیوں کے لیے، انٹراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کریں۔ انجیکشن کا حجم عام طور پر 10 سے 15 ملی لیٹر ہوتا ہے۔ خون کی چھوٹی نالیوں کے لیے، آپ پیراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ ایک ہی جہاز پر کئی مختلف مقامات پر انجیکشن لگانے سے گریز کرنے کی کوشش کریں (السر ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے غذائی نالی میں سختی ہو سکتی ہے)۔ اگر آپریشن کے دوران سانس لینا متاثر ہو تو گیسٹروسکوپ میں ایک شفاف ٹوپی شامل کی جا سکتی ہے۔ بیرونی ممالک میں، غبارے کو اکثر گیسٹروسکوپ میں شامل کیا جاتا ہے۔ اس سے سیکھنے کے قابل ہے۔
5) ای وی ایس کا آپریشن کے بعد علاج
(1) سرجری کے بعد 8 گھنٹے تک نہ کھائیں اور نہ پییں، اور آہستہ آہستہ مائع کھانا دوبارہ شروع کریں۔
(2) انفیکشن سے بچنے کے لیے مناسب مقدار میں اینٹی بائیوٹکس استعمال کریں۔
(3) مناسب طور پر پورٹل پریشر کو کم کرنے کے لیے ادویات کا استعمال کریں۔
6) ای وی ایس علاج کا کورس
ایک سے زیادہ سکلیروتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ ویریکوز رگیں غائب ہو جائیں یا بنیادی طور پر غائب ہو جائیں، ہر علاج کے درمیان تقریباً 1 ہفتہ کا وقفہ ہوتا ہے۔ علاج کے اختتام کے 1 ماہ، 3 ماہ، 6 ماہ اور 1 سال بعد گیسٹروسکوپی کا جائزہ لیا جائے گا۔
7) ای وی ایس کی پیچیدگیاں
(1) عام پیچیدگیاں: ایکٹوپک ایمبولزم، غذائی نالی کے السر، وغیرہ، اور سوئی کو ہٹاتے وقت سوئی کے سوراخ سے خون کا پھوٹنا یا بہنا آسان ہے۔
(2) مقامی پیچیدگیاں: السر، خون بہنا، stenosis، esophageal motility dysfunction، odynophagia، lacerations. علاقائی پیچیدگیوں میں خون بہنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ میڈیاسٹینائٹس، پرفوریشن، فوففس بہاو، اور پورٹل ہائپر ٹینشن گیسٹروپیتھی شامل ہیں۔
(3) نظامی پیچیدگیاں: سیپسس، امپریشن نمونیا، ہائپوکسیا، اچانک بیکٹیریل پیریٹونائٹس، پورٹل وین تھرومبوسس۔

اینڈوسکوپک ویریکوز وین لیگیشن (EVL)

حصہ 2

1) ای وی ایل کے لیے اشارے: ای وی ایس کی طرح۔
2)ای وی ایل کے تضادات:
(1) gastroscopy کے طور پر ایک ہی contraindications؛
(2) EV کے ساتھ واضح GV؛
(3) وہ مریض جن میں جگر اور گردے کی شدید خرابی، بڑی مقدار میں جلودر، یرقان، حالیہ ایک سے زیادہ سکلیروتھراپی علاج یا چھوٹی ویریکوز رگیں۔
3) کام کرنے کا طریقہ
ایک ہیئر ligation، ایک سے زیادہ بالوں کی ligation، اور نایلان رسی ligation سمیت۔
(1) اصول: ویریکوز رگوں کے خون کے بہاؤ کو روکیں اور ligation سائٹ پر ہنگامی hemostasis → venous thrombosis → tissue necrosis → fibrosis → varicose رگوں کا غائب ہونا۔
(2) احتیاطی تدابیر
اعتدال سے لے کر شدید غذائی نالی کے مختلف قسموں کے لیے، ہر ویریکوز رگ نیچے سے اوپر کی طرف سرپل کے انداز میں بند ہوتی ہے۔ لیگیٹر کو ویریکوز ویین کے ٹارگٹ ligation پوائنٹ کے ہر ممکن حد تک قریب ہونا چاہیے، تاکہ ہر ایک پوائنٹ مکمل طور پر بندھے اور گھنے طور پر بند ہو جائے۔ ہر ویریکوز رگ کو 3 سے زیادہ پوائنٹس پر ڈھانپنے کی کوشش کریں۔
بینڈیج نیکروسس کے بعد نیکروسس کو گرنے میں تقریباً 1 سے 2 ہفتے لگتے ہیں۔ آپریشن کے ایک ہفتے بعد، مقامی السر بڑے پیمانے پر خون بہنے، جلد کی پٹی گرنے، اور ویریکوز رگوں کے مکینیکل کاٹنے سے خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ای وی ایل ویریکوز رگوں کو تیزی سے ختم کر سکتا ہے اور اس میں کچھ پیچیدگیاں ہیں، لیکن ویریکوز رگیں دوبارہ بنتی ہیں۔ تناسب اونچی طرف ہے؛
ای وی ایل بائیں گیسٹرک رگ، غذائی نالی کی رگ اور وینا کیوا کے خون بہنے والے کولیٹرلز کو روک سکتا ہے۔ تاہم، غذائی نالی کے خون کے بہاؤ کو روکنے کے بعد، گیسٹرک کورونری رگ اور پیری گیسٹرک وینس پلیکسس پھیلے گا، خون کا بہاؤ بڑھے گا، اور تکرار کی شرح وقت کے ساتھ بڑھے گی۔ لہذا، یہ اکثر بار بار بینڈ ligation کے علاج کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے. varicose vein ligation کا قطر 1.5 سینٹی میٹر سے کم ہونا چاہیے۔
4) ای وی ایل کی پیچیدگیاں
(1) سرجری کے تقریباً 1 ہفتہ بعد مقامی السر کی وجہ سے بڑے پیمانے پر خون بہنا؛
(2) انٹراپریٹو خون بہنا، چمڑے کی پٹی کا نقصان، اور ویریکوز رگوں کی وجہ سے خون بہنا؛
(3) انفیکشن۔
5) ای وی ایل کا پوسٹ آپریٹو جائزہ
ای وی ایل سرجری کے بعد پہلے سال میں جگر اور گردے کے فنکشن، بی الٹراساؤنڈ، خون کی روٹین، کوایگولیشن فنکشن وغیرہ کا ہر 3 سے 6 ماہ بعد جائزہ لینا چاہیے۔ اینڈوسکوپی کا ہر 3 ماہ بعد جائزہ لیا جانا چاہیے، اور پھر ہر 0 سے 12 ماہ بعد۔
6) ای وی ایس بمقابلہ ای وی ایل
sclerotherapy اور ligation کے مقابلے میں، دونوں کے درمیان اموات اور خون بہنے کی شرح میں کوئی خاص فرق نہیں ہے۔ ایسے مریضوں کے لیے جنہیں بار بار علاج کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر ligation کی سفارش کی جاتی ہے۔ بعض اوقات ligation اور sclerotherapy کو بھی ملایا جاتا ہے، جو علاج کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اثر. بیرونی ممالک میں، مکمل طور پر ڈھانپے ہوئے دھاتی سٹینٹس بھی خون کو روکنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔

اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجیکشن تھراپی (EVHT)

حصہ 3

یہ طریقہ ہنگامی حالات میں گیسٹرک varices اور esophageal variceal خون بہنے کے لیے موزوں ہے۔
1) ای وی ایچ ٹی کی پیچیدگیاں: بنیادی طور پر پلمونری شریان اور پورٹل رگ ایمبولزم، لیکن واقعات بہت کم ہیں۔
2) ای وی ایچ ٹی کے فوائد: ویریکوز رگیں جلد ختم ہو جاتی ہیں، دوبارہ خون بہنے کی شرح کم ہے، پیچیدگیاں نسبتاً کم ہیں، اشارے وسیع ہیں اور ٹیکنالوجی پر عبور حاصل کرنا آسان ہے۔
3) نوٹ کرنے کی چیزیں:
اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجیکشن تھراپی میں، انجیکشن کی مقدار کافی ہونی چاہیے۔ اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ ویریکوز رگوں کے علاج میں بہت اچھا کردار ادا کرتا ہے اور دوبارہ خون بہنے کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
غیر ملکی لٹریچر میں ایسی رپورٹس موجود ہیں کہ گیسٹرک varices کا علاج اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں کوائلز یا cyanoacrylate سے مقامی گیسٹرک varices کے لیے موثر ہے۔ cyanoacrylate انجیکشن کے مقابلے میں، اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ گائیڈڈ کوائلنگ کے لیے کم انٹرالومینل انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ کم منفی واقعات سے وابستہ ہے۔

ہم، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسےبایپسی فورسپس, ہیموکلپ, پولیپ پھندا, sclerotherapy انجکشن, سپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری۔, ناک کی بلیری نکاسی کا کیتھیٹروغیرہ جو بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔EMR, ای ایس ڈی, ERCP. ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصے میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!