غذائی نالی/گیسٹرک وینس سے خون بہنے کا اینڈوسکوپک علاج

غذائی نالی/گیسٹرک قسمیں پورٹل ہائی بلڈ پریشر کے مستقل اثرات کا نتیجہ ہیں اور مختلف وجوہات کی سرہوسیس کی وجہ سے تقریبا 95 ٪ ہیں۔ ویریکوز رگ سے خون بہنے میں اکثر خون بہنے اور زیادہ اموات کی بڑی مقدار شامل ہوتی ہے ، اور خون بہنے والے مریضوں میں سرجری کے لئے بہت کم رواداری ہوتی ہے۔

ہاضمہ اینڈوسکوپک ٹریٹمنٹ ٹکنالوجی کی بہتری اور اطلاق کے ساتھ ، اینڈوسکوپک علاج غذائی نالی/گیسٹرک ویریسیل خون بہہ جانے کے علاج کا ایک اہم طریقہ بن گیا ہے۔ اس میں بنیادی طور پر اینڈوسکوپک سکلیرو تھراپی (ای وی) ، اینڈوسکوپک ورسیال لیگیشن (ای وی ایل) اور اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجکشن تھراپی (ای وی ایچ ٹی) شامل ہیں۔

اینڈوسکوپک سکلیرو تھراپی (ای وی)

حصہ 1

1) اینڈوسکوپک سکلیرو تھراپی (ای وی) کا اصول:
انٹراواسکولر انجیکشن: اسکلیروسنگ ایجنٹ رگوں کے گرد سوزش کا سبب بنتا ہے ، خون کی وریدوں کو سخت کرتا ہے اور خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔
پیراواسکولر انجیکشن: رگوں میں جراثیم سے پاک سوزش کے رد عمل کا باعث بنتا ہے۔
2) ای وی کے اشارے:
(1) شدید ای وی ٹوٹنا اور خون بہہ رہا ہے۔
(2) ای وی ٹوٹ جانے اور خون بہنے کی پچھلی تاریخ ؛
(3) سرجری کے بعد ای وی کی تکرار والے مریض ؛
(4) وہ لوگ جو جراحی کے علاج کے ل suitable موزوں نہیں ہیں۔
3) ای وی کی contraindication:
(1) گیسٹروسکوپی کی طرح ہی contraindications ؛
(2) ہیپاٹک انسیفالوپیتھی مرحلہ 2 یا اس سے اوپر۔
(3) شدید جگر اور گردے کی خرابی ، بڑی مقدار میں جلوس اور شدید یرقان کے مریض۔
4) آپریشن احتیاطی تدابیر
چین میں ، آپ لوروماکرول کا انتخاب کرسکتے ہیں (استعمال کریںسکلیرو تھراپی انجکشن) بڑی خون کی وریدوں کے ل int ، انٹراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کریں۔ انجیکشن کا حجم عام طور پر 10 سے 15 ملی لیٹر ہوتا ہے۔ چھوٹی خون کی وریدوں کے ل you ، آپ پیراواسکولر انجیکشن کا انتخاب کرسکتے ہیں۔ ایک ہی طیارے کے کئی مختلف نکات پر انجیکشن لگانے سے بچنے کی کوشش کریں (السر اسوفیجیل سختی کا باعث بن سکتے ہیں)۔ اگر آپریشن کے دوران سانس لینا متاثر ہوتا ہے تو ، گیسٹروسکوپ میں شفاف ٹوپی شامل کی جاسکتی ہے۔ بیرونی ممالک میں ، ایک غبارے کو اکثر گیسٹروسکوپ میں شامل کیا جاتا ہے۔ یہ سیکھنے کے قابل ہے۔
5) ای وی کا postoperative علاج
(1) سرجری کے بعد 8 گھنٹے تک نہ کھائیں اور نہ پیئے ، اور آہستہ آہستہ مائع کھانا دوبارہ شروع کریں۔
(2) انفیکشن سے بچنے کے لئے مناسب مقدار میں اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کریں۔
(3) پورٹل پریشر کو مناسب کے طور پر کم کرنے کے لئے منشیات کا استعمال کریں۔
6) ای وی ایس ٹریٹمنٹ کورس
متعدد اسکلیرو تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ ویریکوز رگیں غائب ہوجائیں یا بنیادی طور پر غائب ہوجائیں ، ہر علاج کے درمیان تقریبا 1 ہفتہ کے وقفے کے ساتھ۔ علاج کے اختتام کے اختتام کے بعد گیسٹروسکوپی کا 1 مہینہ ، 3 ماہ ، 6 ماہ ، اور 1 سال کا جائزہ لیا جائے گا۔
7) ای وی کی پیچیدگیاں
(1) عام پیچیدگیاں: ایکٹوپک ایمبولزم ، غذائی نالی کا السر ، وغیرہ ، اور انجکشن کو ہٹاتے وقت انجکشن کے سوراخ سے خون کو بڑھانے یا خون بہنے کا سبب بننا آسان ہے۔
(2) مقامی پیچیدگیاں: السر ، خون بہہ رہا ہے ، اسٹینوسس ، غذائی نالی کی حرکت پذیری ، اوڈینوفگیا ، لیسریشن۔ علاقائی پیچیدگیوں میں میڈیاسٹینیٹائٹس ، سوراخ ، فوففس فیوژن ، اور پورٹل ہائپرٹینسیس گیسٹروپیتھی میں خون بہنے کے بڑھتے ہوئے خطرہ کے ساتھ شامل ہیں۔
(3) سیسٹیمیٹک پیچیدگیاں: سیپسس ، امپریشن نمونیا ، ہائپوکسیا ، اچانک بیکٹیریل پیریٹونائٹس ، پورٹل رگ تھرومبوسس۔

اینڈوسکوپک وریکوز رگ لیگیشن (ای وی ایل)

حصہ 2

1) ای وی ایل کے لئے اشارے: ای وی کی طرح ہی۔
2) ای وی ایل کے contraindications:
(1) گیسٹروسکوپی کی طرح ہی contraindications ؛
(2) ای وی کے ساتھ واضح جی وی کے ساتھ ؛
(3) شدید جگر اور گردے کی خرابی ، بڑی مقدار میں جلوس ، یرقان ، حالیہ ایک سے زیادہ سکلیرو تھراپی علاج یا چھوٹی ویریکوز رگوں کے مریض۔
3) کیسے کام کریں
ایک ہی بالوں کا لیگیشن ، ایک سے زیادہ بالوں کا لیگیشن ، اور نایلان رسی لیگیشن سمیت۔
(1) اصول: ویریکوز رگوں کے خون کے بہاؤ کو مسدود کریں اور لیگیشن سائٹ → ٹشو نیکروسس → فبروسس → فبروسس → وریکوز رگوں کا غائب ہونا۔
(2) احتیاطی تدابیر
اعتدال سے لے کر شدید غذائی نالی کے اقسام کے ل each ، ہر ویریکوز رگ کو نیچے سے اوپر تک سرپل اوپر کی طرف لگایا جاتا ہے۔ لیگیٹر ویریکوز رگ کے ہدف لیگیشن پوائنٹ کے زیادہ سے زیادہ قریب ہونا چاہئے ، تاکہ ہر نقطہ کو مکمل طور پر ligated اور گھنے ligated ہو۔ ہر ویریکوز رگ کو 3 سے زیادہ پوائنٹس پر ڈھانپنے کی کوشش کریں۔
بینڈیج نیکروسس کے بعد نیکروسس کے گرنے میں تقریبا 1 سے 2 ہفتوں کا وقت لگتا ہے۔ آپریشن کے ایک ہفتہ بعد ، مقامی السر بڑے پیمانے پر خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں ، جلد کا بینڈ گر جاتا ہے ، اور ویریکوز رگوں کی میکانکی کاٹنے سے خون بہہ جاتا ہے۔ ای وی ایل ویریکوز رگوں کو جلدی سے ختم کرسکتا ہے اور اس میں کچھ پیچیدگیاں ہیں ، لیکن ویریکوز رگیں دوبارہ آتی ہیں۔ تناسب اونچی طرف ہے۔
ای وی ایل بائیں گیسٹرک رگ ، غذائی نالی رگ ، اور وینا کاوا کے خون بہنے والے کولیٹرلز کو روک سکتا ہے۔ تاہم ، غذائی نالی کے خون کے بہاؤ کو مسدود کرنے کے بعد ، گیسٹرک کورونری رگ اور پیریگاسٹرک وینس پلیکس پھیل جائیں گے ، خون کا بہاؤ بڑھ جائے گا ، اور وقت کے ساتھ ساتھ تکرار کی شرح میں اضافہ ہوگا۔ لہذا ، علاج کو مستحکم کرنے کے لئے اکثر بار بار بینڈ لیگیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ ویریکوز رگ لیگیشن کا قطر 1.5 سینٹی میٹر سے کم ہونا چاہئے۔
4) ای وی ایل کی پیچیدگیاں
(1) سرجری کے تقریبا 1 ہفتہ بعد مقامی السر کی وجہ سے بڑے پیمانے پر خون بہہ رہا ہے۔
(2) انٹراوپریٹو خون بہہ رہا ہے ، چمڑے کے بینڈ کا نقصان ، اور ویریکوز رگوں کی وجہ سے خون بہہ رہا ہے۔
(3) انفیکشن۔
5) ای وی ایل کا پوسٹآپریٹو جائزہ
ای وی ایل سرجری کے بعد پہلے سال میں ، جگر اور گردے کی تقریب ، بی الٹراساؤنڈ ، خون کا معمول ، کوگولیشن فنکشن ، وغیرہ کا جائزہ ہر 3 سے 6 ماہ بعد کیا جانا چاہئے۔ اینڈوسکوپی کا ہر 3 ماہ بعد ، اور پھر ہر 0 سے 12 ماہ میں جائزہ لیا جانا چاہئے۔
6) ای وی ایس بمقابلہ ای وی ایل
سکلیرو تھراپی اور لیگیشن کے مقابلے میں ، دونوں کے مابین اموات اور ریلیڈنگ کی شرحوں میں کوئی خاص فرق نہیں ہے۔ ان مریضوں کے لئے جن کو بار بار علاج کی ضرورت ہوتی ہے ، عام طور پر لیگیشن کی سفارش کی جاتی ہے۔ بعض اوقات لیگیشن اور سکلیرو تھراپی کو بھی ملایا جاتا ہے ، جو علاج میں بہتری لاسکتے ہیں۔ اثر. بیرونی ممالک میں ، خون بہنے کو روکنے کے لئے مکمل طور پر ڈھکے ہوئے دھات کے اسٹینٹ بھی استعمال ہوتے ہیں۔

اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجیکشن تھراپی (ای وی ایچ ٹی)

حصہ 3

یہ طریقہ ہنگامی صورتحال میں گیسٹرک اقسام اور غذائی نالی کے مختلف خون بہنے کے ل suitable موزوں ہے۔
1) ای وی ایچ ٹی کی پیچیدگیاں: بنیادی طور پر پلمونری دمنی اور پورٹل رگ ایمبولیزم ، لیکن واقعات بہت کم ہیں۔
2) ای وی ایچ ٹی کے فوائد: ویریکوز رگیں جلدی سے غائب ہوجاتی ہیں ، دوبارہ نیلی کی شرح کم ہے ، پیچیدگیاں نسبتا few کم ہیں ، اشارے وسیع ہیں اور اس ٹیکنالوجی میں مہارت حاصل کرنا آسان ہے۔
3) نوٹ کرنے والی چیزیں:
اینڈوسکوپک ٹشو گلو انجیکشن تھراپی میں ، انجیکشن کی مقدار کافی ہونی چاہئے۔ اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ ویریکوز رگوں کے علاج میں بہت اچھا کردار ادا کرتا ہے اور دوبارہ خالی ہونے کے خطرے کو کم کرسکتا ہے۔
غیر ملکی ادب میں ایسی اطلاعات ہیں کہ اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں کنڈلی یا سائانوآکریلیٹ کے ساتھ گیسٹرک اقسام کا علاج مقامی گیسٹرک اقسام کے لئے موثر ہے۔ سائانوآکریلیٹ انجیکشن کے مقابلے میں ، اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ گائڈڈ کوئنگ کو کم انٹراولومینل انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے اور اس سے کم منفی واقعات سے وابستہ ہوتا ہے۔

ہم ، جیانگسی ژورویہوا میڈیکل آلہ کار کمپنی ، لمیٹڈ ، چین میں ایک کارخانہ دار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کے سامان میں مہارت رکھتا ہے ، جیسےبایڈپسی فورسز, ہیموکلیپ, پولپ پھندہ, سکلیرو تھراپی انجکشن, اسپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری, ناک بلاری نکاسی آب کیتھیٹروغیرہ جس میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتے ہیںemr, ESD, ERCP. ہماری مصنوعات سی ای مصدقہ ہیں ، اور ہمارے پودے آئی ایس او مصدقہ ہیں۔ ہمارا سامان یورپ ، شمالی امریکہ ، مشرق وسطی اور ایشیاء کا ایک حصہ برآمد کیا گیا ہے ، اور بڑے پیمانے پر پہچان اور تعریف کے صارف کو حاصل کرتا ہے!