صفحہ_بینر

گیسٹروسکوپی: بایپسی۔

اینڈوسکوپک بایپسی روزانہ اینڈوسکوپک امتحان کا سب سے اہم حصہ ہے۔ تقریباً تمام اینڈوسکوپک امتحانات میں بایپسی کے بعد پیتھولوجیکل سپورٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، اگر ہاضمہ کی نالی کے میوکوسا میں سوزش، کینسر، ایٹروفی، آنتوں کا میٹاپلاسیا، اور HP انفیکشن ہونے کا شبہ ہو، تو ایک قطعی نتیجہ دینے کے لیے پیتھالوجی کی ضرورت ہوتی ہے۔

图片1

اس وقت چین میں بایپسی کی چھ تکنیکیں معمول کے مطابق کی جاتی ہیں:
                                      
1. سائٹو برش کا امتحان
2. ٹشو بایپسی
3. ٹنل بائیوپسی تکنیک
4. بلک بایپسی تکنیک کے ساتھ EMR
5. مکمل ٹیومر بایپسی تکنیک ESD
6. الٹراساؤنڈ گائیڈڈ ایف این اے

آج ہم ٹشو بایپسی کا جائزہ لینے پر توجہ مرکوز کریں گے، جسے عام طور پر "گوشت کے ٹکڑے کو بند کرنا" کہا جاتا ہے۔

ڈائجسٹو اینڈوسکوپی کے تحت بائیوپسی بایپسی فورسپس کے بغیر نہیں کی جا سکتی، جو اینڈوسکوپک نرسنگ ٹیچرز کے ذریعہ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے لوازمات میں سے ایک ہے۔ اینڈوسکوپک نرسنگ میں مصروف اساتذہ سوچ سکتے ہیں کہ بایپسی فورسپس استعمال کرنے میں بہت آسان ہیں، بالکل اسی طرح جیسے کھولنا اور بند کرنا۔ درحقیقت، بایوپسی فورسپس کو واضح اور کمال تک پہنچانے کے لیے، بصیرت اور محنت کے ساتھ ساتھ خلاصہ کرنے میں بھی اچھا ہونا ضروری ہے۔

I.سب سے پہلے، کی ساخت کا جائزہ لیںبایپسی فورسپس:

图片2

(I) بایپسی فورپس کی ساخت (شکل 1): بایپسی فورسپس ٹپ، باڈی اور آپریٹنگ ہینڈل پر مشتمل ہوتے ہیں۔ بہت سے لوازمات جیسے غیر ملکی باڈی فورسپس، ہاٹ بایپسی فورسپس، کینچی، کیوریٹس وغیرہ بایپسی فورسپس کی ساخت سے ملتے جلتے ہیں۔

图片3

ٹپ: نوک کپ کے سائز کے دو جبڑوں پر مشتمل ہے جو کھولے اور بند کیے جا سکتے ہیں۔ جبڑوں کی شکل مختلف بایپسی فورسپس کے کام کی کلید ہے۔ انہیں تقریباً سات اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: سنگل کھلی قسم، ڈبل کھلی قسم، کھڑکی کی قسم، سوئی کی قسم، بیضوی قسم، مگرمچھ کے منہ کی قسم، اور نوک خمیدہ قسم۔ بایپسی فورسپس کے جبڑے سٹینلیس سٹیل سے بنے ہوتے ہیں اور ان پر تیز بلیڈ ہوتے ہیں۔ اگرچہ ڈسپوزایبل بایپسی فورسپس کے بلیڈ بھی تیز ہوتے ہیں، لیکن ان میں پہننے کی مزاحمت کم ہوتی ہے۔ دوبارہ استعمال کے قابل بایپسی فورسپس کے بلیڈ کو زیادہ پائیدار بنانے کے لیے خاص طور پر سطح کا علاج کیا جاتا ہے۔

图片4

کی عام اقسامبایپسی فورسپس

图片5

ونڈو کے ساتھ معیاری قسم
فورپس کپ کے بیچ میں ایک کھڑکی ہوتی ہے، جو ٹشو کے نقصان کو بہت کم کرتی ہے اور بایپسی ٹشو کی مقدار کو بڑھاتی ہے۔

图片6

2. کھڑکی اور سوئی کے ساتھ معیاری قسم
بایپسی کو میوکوسا کے ذریعے پھسلنے سے روکنے اور ٹشو کے نمونے کو سمجھنے میں مدد کے لیے ایک سوئی فورپس کپ کے بیچ میں واقع ہوتی ہے۔

图片7

3. ایلیگیٹر کی قسم
سیریٹڈ کلیمپ کپ مؤثر طریقے سے کلیمپ کپ کو پھسلنے سے روکتا ہے، اور زیادہ محفوظ گرفت کے لیے کٹنگ کنارہ تیز ہوتا ہے۔

图片8

4. انجکشن کے ساتھ ایلیگیٹر کی قسم
بایپسی والیوم کو بڑھانے کے لیے جبڑوں میں کھلنے کا ایک وسیع زاویہ ہوتا ہے۔ زیادہ محفوظ گرفت کے لیے بلیڈ کا کنارہ تیز ہے۔
کلیمپ ہیڈ کے بیچ میں ایک سوئی ہے، جو فکسشن کو زیادہ موثر اور درست بنا سکتی ہے۔
ٹیومر جیسے سخت بافتوں پر بایپسی کے لیے موزوں ہے۔

فورسیپس باڈی: بایپسی فورسپس کا جسم سٹینلیس سٹیل کے تھریڈڈ ٹیوب سے بنا ہوتا ہے، جس میں فورپس والو کو کھولنے اور بند کرنے کے لیے اسٹیل کی تار ہوتی ہے۔ دھاگے والی ٹیوب کی خاص ساخت کی وجہ سے ٹشو بلغم، خون اور دیگر مادے آسانی سے اس میں داخل ہو سکتے ہیں لیکن اسے اچھی طرح صاف کرنا آسان نہیں ہے۔ اسے اچھی طرح سے صاف کرنے میں ناکامی بایپسی فورسپس کے آپریشن میں تکلیف کا باعث بنے گی، اور کھلنا اور بند ہونا ہموار نہیں ہوگا یا کھولنا بھی ناممکن ہوگا۔ آپریٹنگ ہینڈل: آپریٹنگ ہینڈل کی انگوٹھی انگوٹھے کو پکڑنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، اور چوڑی گول نالی شہادت کی انگلی اور درمیانی انگلی کو رکھنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ان تینوں انگلیوں کے آپریشن کے تحت، قوت کو کھولنے اور بند کرنے کے لیے کرشن تار کے ذریعے فورسپس والو میں منتقل کیا جاتا ہے۔

(II) بایپسی فورسپس کے استعمال کے لیے اہم نکات: بایپسی فورسپس کے آپریشن، استعمال اور دیکھ بھال میں بہت احتیاط برتی جائے، ورنہ یہ اینڈوسکوپ کے استعمال کو متاثر کرے گا۔

1. پہلے سے پتہ لگانا:
استعمال کرنے سے پہلے، اس بات کو یقینی بنائیں کہ بایپسی فورپس کو جراثیم سے پاک کیا گیا ہے اور مؤثر نس بندی کی مدت کے اندر استعمال کیا گیا ہے۔ اینڈوسکوپ فورپس چینل داخل کرنے سے پہلے، فورپس کے کھلنے اور بند ہونے کا ٹیسٹ کیا جانا چاہیے (شکل 2)۔

图片9

شکل 2 بایپسی فورسپس کا پتہ لگانا

مخصوص طریقہ یہ ہے کہ بایپسی فورپس کے جسم کو ایک بڑے دائرے میں جوڑ دیا جائے (دائرے کا قطر تقریباً 20 سینٹی میٹر ہے)، اور پھر یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا فورپس کے فلیپس آسانی سے کھلتے اور بند ہوتے ہیں، کھولنے اور بند کرنے کے متعدد اعمال انجام دیتے ہیں۔ اگر 1-2 بار بے ہمواری ہو تو بہتر ہے کہ بایپسی فورسپس کا استعمال نہ کریں۔ دوم، بایوپسی فورسپس کی بندش کی جانچ کرنا ضروری ہے۔ پتلے کاغذ کا ایک ٹکڑا لیں جیسے لیٹر پیپر اور اسے بایپسی فورپس سے کلیمپ کریں۔ اگر پتلا کاغذ نہ گرے تو یہ اہل ہے۔ تیسرا، یہ دیکھنا ضروری ہے کہ آیا فورپس فلیپس کے دو کپ مکمل طور پر سیدھ میں ہیں (شکل 3)۔ اگر کوئی غلط ترتیب ہو تو اسے فوری طور پر استعمال کرنا بند کر دیں، ورنہ یہ فورپس پائپ کو کھرچ دے گا۔

图片10

شکل 3 بایپسی فورسپس فلیپ

آپریشن کے دوران نوٹس:
فورپس ٹیوب ڈالنے سے پہلے جبڑے کو بند کر دینا چاہیے، لیکن یاد رکھیں کہ ڈھیلے بند ہونے کے ڈر سے زیادہ طاقت کا استعمال نہ کریں، جس سے کرشن تار پھیل جائے گی اور جبڑے کے کھلنے اور بند ہونے پر اثر پڑے گا۔ 2. ٹیوب ڈالتے وقت، فورپس ٹیوب کے کھلنے کی سمت میں داخل ہوں اور ٹیوب کے کھلنے کے خلاف نہ رگڑیں۔ اگر داخل ہوتے وقت آپ کو مزاحمت کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو آپ کو زاویہ کے بٹن کو ڈھیلا کرنا چاہیے اور قدرتی طور پر سیدھی حالت میں داخل ہونے کی کوشش کرنی چاہیے۔ اگر آپ اب بھی پاس نہیں کر سکتے ہیں، تو ٹیسٹ کے لیے جسم سے اینڈوسکوپ نکال لیں، یا اسے دوسرے بایپسی فورسپس جیسے چھوٹے ماڈلز سے بدل دیں۔ 3. بایپسی فورپس کو نکالتے وقت، ضرورت سے زیادہ طاقت استعمال کرنے سے گریز کریں۔ اسسٹنٹ کو باری باری اسے دونوں ہاتھوں سے پکڑنا چاہیے اور پھر اسے موڑنا چاہیے۔ اپنے بازوؤں کو بہت زیادہ نہ پھیلائیں۔ 4. جب جبڑے بند نہ ہو سکیں تو اسے زبردستی باہر نہ نکالیں۔ اس وقت، اسے مزید پروسیسنگ کے لیے اینڈوسکوپ کے ساتھ مل کر جسم سے باہر دھکیل دیا جانا چاہیے۔

II بائیوپسی کی کچھ تکنیکوں کا خلاصہ

1. بایپسی فورسپس کو کھولنا اور بند کرنا دونوں تکنیکی کام ہیں۔ کھولنے کے لیے سمت کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر گیسٹرک زاویہ، جو بایپسی سائٹ پر کھڑا ہونا چاہیے۔ بند کرنے کے لیے وقت درکار ہے۔ معدے کی حرکت پذیری اور سرجن کا آپریشن نسبتاً مستحکم ہے اور اسے مسلسل ٹھیک نہیں کیا جا سکتا۔ اسسٹنٹ کو بایپسی فورسپس کو مؤثر طریقے سے اور محفوظ طریقے سے بند کرنے کے موقع سے فائدہ اٹھانا چاہیے۔
2. بایپسی کا نمونہ اتنا بڑا اور اتنا گہرا ہونا چاہیے کہ وہ پٹھوں کے میوکوسا تک پہنچ سکے۔

图片11

3. بایپسی کے بعد خون بہنے کے بعد کے بایوپسیوں پر اثرات پر غور کریں۔ جب گیسٹرک اینگل اور اینٹرم کو ایک ہی وقت میں بایپسی کرنے کی ضرورت ہو تو، گیسٹرک اینگل کو پہلے بایپسی کیا جانا چاہیے اور پھر اینٹرم؛ جب زخم کا علاقہ بڑا ہو اور ٹشو کے ایک سے زیادہ ٹکڑوں کو کلیمپ کرنے کی ضرورت ہو، تو پہلا ٹکڑا درست ہونا چاہیے، اور اس بات پر بھی غور کرنا ضروری ہے کہ آیا کلیمپنگ کے بعد خون بہنے سے ارد گرد کے ٹشوز کو ڈھانپے گا اور بصارت کے شعبے کو متاثر کرے گا، ورنہ اس کے بعد کی کلیمپنگ اندھی اور غیر فعال ہو جائے گی۔

图片12

گیسٹرک زاویہ پر گھاووں کے لیے عام بایپسی ترتیب، بعد میں ہونے والی بایپسیوں پر خون کے بہاؤ کے اثر کو مدنظر رکھتے ہوئے

4. ہدف والے حصے پر عمودی دباؤ کی بایپسی کرنے کی کوشش کریں، اور ضرورت پڑنے پر سکشن کا استعمال کریں۔ سکشن میوکوسا کی سطح کے تناؤ کو کم کرتا ہے، جس سے ٹشو کو گہرائی میں جکڑ لیا جاتا ہے اور پھسلنے کا امکان کم ہوتا ہے۔

图片13

بایپسی جتنی ممکن ہو عمودی طور پر کی جانی چاہیے، اور بایپسی فورسپس کی توسیع کی لمبائی 2CM سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔

5. مختلف زخموں کی اقسام کے لیے نمونے لینے کے پوائنٹس کے انتخاب پر توجہ دیں۔ نمونے لینے کے پوائنٹس کا انتخاب مثبت شرح سے متعلق ہے۔ سرجن کی نظر تیز ہوتی ہے اور اسے مواد کے انتخاب کی مہارت پر بھی توجہ دینی چاہیے۔

图片14

بایپسی کرنے کی جگہیں وہ جگہیں جو بایپسی نہ کرائی جائیں۔
6. جن حصوں کی بایپسی کرنا مشکل ہے ان میں کارڈیا کے قریب معدے کا فنڈس، پچھلے دیوار کے قریب معدے کا کم گھماؤ، اور گرہنی کا اوپری کونا شامل ہے۔ معاون کو تعاون پر توجہ دینی چاہیے۔ اگر وہ ایک بہترین نتیجہ حاصل کرنا چاہتا ہے، تو اسے کسی بھی وقت آگے کی منصوبہ بندی کرنا اور کلیمپ فلیپ کی سمت کو ایڈجسٹ کرنا سیکھنا چاہیے۔ ایک ہی وقت میں، اسے ہر موقع سے فائدہ اٹھاتے ہوئے کلیمپنگ کے وقت کا فوری فیصلہ کرنا چاہیے۔ بعض اوقات سرجن کی ہدایات کا انتظار کرتے وقت، 1 سیکنڈ کا وقفہ ضائع ہونے کا باعث بن سکتا ہے۔ میں صرف اگلے موقع کا صبر سے انتظار کر سکتا ہوں۔

图片15

تیر ایسے مقامات کی نشاندہی کرتے ہیں جہاں مواد حاصل کرنا یا خون بہنا روکنا مشکل ہوتا ہے۔

7. بایپسی فورپس کا انتخاب: بایپسی فورپس میں وہ شامل ہوتے ہیں جن میں کپ کے بڑے سوراخ اور گہرے ہوتے ہیں، کچھ میں پوزیشننگ سوئیاں ہوتی ہیں، اور کچھ سائیڈ اوپننگ اور سیریٹڈ بائٹ کے ساتھ ہوتی ہیں۔

图片16

8. بائیوپسی کی رہنمائی کے لیے الیکٹرانک سٹیننگ کے ساتھ مل کر میگنیفیکیشن زیادہ درست ہے، خاص طور پر غذائی نالی کے میوکوسا کے نمونے لینے کے لیے۔

ہم، Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسےبایپسی فورسپس, ہیموکلپ, پولیپ پھندا, sclerotherapy انجکشن, سپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری۔, ناک کی بلیری ڈرینج کیتھیٹر وغیرہ. جس میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔EMR, ای ایس ڈی, ERCP. ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصوں میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!

1 (11)

پوسٹ ٹائم: جنوری-23-2025