خبریں - پیڈیاٹرک برونکسکوپی کے لیے آئینے کا انتخاب کیسے کریں؟

bronchoscopy کی تاریخی ترقی

برونکوسکوپ کے وسیع تصور میں سخت برونکوسکوپ اور لچکدار (لچکدار) برونکوسکوپ شامل ہونا چاہئے۔

1897

1897 میں، جرمن laryngologist Gustav Killian نے تاریخ کی پہلی برونکوسکوپک سرجری کی - اس نے ایک سخت دھاتی اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے مریض کی ٹریچیا سے غیر ملکی ہڈیوں کو ہٹا دیا۔

1904

ریاستہائے متحدہ میں شیولیئر جیکسن نے پہلی برونکوسکوپ تیار کی۔

1962

جاپانی ڈاکٹر شیگیٹو اکیڈا نے پہلا فائبروپٹک برونکوسکوپ تیار کیا۔ یہ لچکدار، خوردبینی برونکوسکوپ، قطر میں صرف چند ملی میٹر کی پیمائش کرتا ہے، دسیوں ہزار آپٹیکل ریشوں کے ذریعے تصاویر منتقل کرتا ہے، جس سے قطعاتی اور یہاں تک کہ ذیلی برونچی میں آسانی سے اندراج ممکن ہوتا ہے۔ اس پیشرفت نے ڈاکٹروں کو پہلی بار پھیپھڑوں کے اندر کی گہرائی میں ڈھانچے کا بصری طور پر مشاہدہ کرنے کی اجازت دی، اور مریض مقامی اینستھیزیا کے تحت امتحان کو برداشت کر سکتے تھے، جس سے جنرل اینستھیزیا کی ضرورت ختم ہو جاتی تھی۔ فائبروپٹک برونکوسکوپ کی آمد نے برونکوسکوپی کو ایک ناگوار طریقہ کار سے کم سے کم ناگوار امتحان میں تبدیل کر دیا، جس سے پھیپھڑوں کے کینسر اور تپ دق جیسی بیماریوں کی ابتدائی تشخیص میں آسانی ہوئی۔

1966

جولائی 1966 میں، ماچیڈا نے دنیا کا پہلا حقیقی فائبروپٹک برونکوسکوپ تیار کیا۔ اگست 1966 میں، اولمپس نے اپنا پہلا فائبروپٹک برونکوسکوپ بھی تیار کیا۔ اس کے بعد، جاپان میں پینٹایکس اور فیوجی، اور جرمنی میں وولف نے بھی اپنے اپنے برونکوسکوپ جاری کیے۔

فائبروپٹک برونکسکوپ:

Olympus XP60، بیرونی قطر 2.8mm، بایپسی چینل 1.2mm

مرکب برونکوسکوپ:

Olympus XP260، بیرونی قطر 2.8mm، بایپسی چینل 1.2mm

چین میں پیڈیاٹرک برونکوسکوپی کی تاریخ

میرے ملک میں بچوں میں فائبروپٹک برونکوسکوپی کا طبی استعمال 1985 میں شروع ہوا، جس کا آغاز بیجنگ، گوانگ زو، تیانجن، شنگھائی اور ڈالیان میں بچوں کے ہسپتالوں نے کیا۔ اس بنیاد پر، 1990 میں (سرکاری طور پر 1991 میں قائم کیا گیا)، پروفیسر لیو ژیچینگ نے، پروفیسر جیانگ زیفانگ کی رہنمائی میں، کیپٹل میڈیکل یونیورسٹی سے منسلک بیجنگ چلڈرن ہسپتال میں چین کا پہلا پیڈیاٹرک برونکسکوپی روم قائم کیا، جو چین کے پیڈیاٹرک ٹیکنالوجی کے نظام کے باضابطہ قیام کو نشان زد کرتا ہے۔ 1999 میں زیجیانگ یونیورسٹی سکول آف میڈیسن سے منسلک چلڈرن ہسپتال کے شعبہ تنفس کے ذریعہ ایک بچے میں پہلا فائبروپٹک برونکوسکوپی معائنہ کیا گیا تھا، جس سے یہ چین کے پہلے اداروں میں سے ایک ہے جس نے اطفال میں فائبروپٹک برونکوسکوپی امتحانات اور علاج کو منظم طریقے سے نافذ کیا ہے۔

مختلف عمروں میں بچوں کا ٹریچیل قطر

برونکوسکوپ کے مختلف ماڈلز کا انتخاب کیسے کریں؟

پیڈیاٹرک برونکوسکوپ ماڈل کے انتخاب کا تعین مریض کی عمر، ایئر وے کے سائز، اور مطلوبہ تشخیص اور علاج کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے۔ "چین میں پیڈیاٹرک لچکدار برونکسکوپی کے رہنما خطوط (2018 ایڈیشن)" اور متعلقہ مواد بنیادی حوالہ جات ہیں۔

برونکوسکوپ کی اقسام میں بنیادی طور پر فائبروپٹک برونکوسکوپس، الیکٹرانک برونکوسکوپس، اور امتزاج برونکوسکوپس شامل ہیں۔ مارکیٹ میں بہت سے نئے گھریلو برانڈز ہیں، جن میں سے بہت سے اعلی معیار کے ہیں۔ ہمارا مقصد ایک پتلا جسم، بڑے فورپس، اور واضح تصاویر حاصل کرنا ہے۔

کچھ لچکدار برونکوسکوپ متعارف کرائے گئے ہیں:

ماڈل کا انتخاب:

1. 2.5-3.0 ملی میٹر قطر کے ساتھ برونکوسکوپس:

تمام عمر کے گروپوں (بشمول نوزائیدہ بچوں) کے لیے موزوں ہے۔ فی الحال مارکیٹ میں برونکوسکوپس 2.5mm، 2.8mm، اور 3.0mm کے بیرونی قطر کے ساتھ اور 1.2mm ورکنگ چینل کے ساتھ دستیاب ہیں۔ یہ برونکوسکوپس 1 ملی میٹر قطر کے پری ڈیلیٹیشن سیکشن اور دھاتی اسٹینٹ کے ساتھ امپریشن، آکسیجنیشن، لیویج، بایپسی، برشنگ (فائن برسٹل)، لیزر ڈیلیٹیشن، اور غبارے کی بازی کو انجام دے سکتے ہیں۔

2. 3.5-4.0 ملی میٹر قطر کے ساتھ برونکوسکوپس:

نظریاتی طور پر، یہ ایک سال سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے موزوں ہے۔ اس کا 2.0 ملی میٹر ورکنگ چینل الیکٹرو کوگولیشن، کرائیو ایبلیشن، ٹرانسبرونشیئل سوئی ایسپیریشن (ٹی بی این اے)، ٹرانس برونکیل پھیپھڑوں کی بایپسی (ٹی بی ایل بی)، غبارے کی بازی، اور اسٹینٹ پلیسمنٹ جیسے طریقہ کار کی اجازت دیتا ہے۔

Olympus BF-MP290F ایک برونکوسکوپ ہے جس کا بیرونی قطر 3.5 ملی میٹر اور ایک 1.7 ملی میٹر چینل ہے۔ ٹپ بیرونی قطر: 3.0 ملی میٹر (داخل کرنے والا حصہ ≈ 3.5 ملی میٹر)؛ چینل کا اندرونی قطر: 1.7 ملی میٹر۔ یہ 1.5 ملی میٹر بایپسی فورسپس، 1.4 ملی میٹر الٹراساؤنڈ تحقیقات، اور 1.0 ملی میٹر برش کے گزرنے کی اجازت دیتا ہے۔ نوٹ کریں کہ 2.0 ملی میٹر قطر کے بایپسی فورسپس اس چینل میں داخل نہیں ہوسکتے ہیں۔ Shixin جیسے گھریلو برانڈ بھی اسی طرح کی خصوصیات پیش کرتے ہیں۔ Fujifilm کی اگلی نسل کے EB-530P اور EB-530S سیریز کے برونکوسکوپس میں 3.5 ملی میٹر کے بیرونی قطر اور 1.2 ملی میٹر کے اندرونی قطر کے چینل کے ساتھ ایک انتہائی پتلی گنجائش موجود ہے۔ وہ پیڈیاٹرک اور بالغ دونوں ترتیبات میں پردیی پھیپھڑوں کے گھاووں کی جانچ اور مداخلت کے لئے موزوں ہیں۔ وہ 1.0 ملی میٹر سائٹولوجی برش، 1.1 ملی میٹر بایپسی فورسپس، اور 1.2 ملی میٹر غیر ملکی باڈی فورسپس کے ساتھ مطابقت رکھتے ہیں۔

3. برونکوسکوپس جس کا قطر 4.9 ملی میٹر یا اس سے زیادہ ہے:

عام طور پر 8 سال اور 35 کلو گرام یا اس سے زیادہ وزن والے بچوں کے لیے موزوں ہے۔ 2.0 ملی میٹر کام کرنے والا چینل الیکٹرو کوگولیشن، کرائیو ایبلیشن، ٹرانس برونچیئل سوئی ایسپیریشن (ٹی بی این اے)، ٹرانس برونکیل پھیپھڑوں کی بایپسی (ٹی بی ایل بی)، بیلون ڈیلیٹیشن، اور اسٹینٹ پلیسمنٹ جیسے طریقہ کار کی اجازت دیتا ہے۔ کچھ برونکوسکوپس میں 2 ملی میٹر سے زیادہ کام کرنے والا چینل ہوتا ہے، جو انہیں مداخلتی طریقہ کار کے لیے زیادہ آسان بناتا ہے۔

قطر

4. خصوصی معاملات: 2.0 ملی میٹر یا 2.2 ملی میٹر کے بیرونی قطر کے ساتھ الٹراتھن برونکوسکوپس اور کوئی کام کرنے والا چینل قبل از وقت یا مکمل مدتی بچوں کے دور دراز کے چھوٹے ایئر ویز کا معائنہ کرنے کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ وہ چھوٹے شیر خوار بچوں میں ایئر وے کے امتحانات کے لیے بھی موزوں ہیں جن میں شدید ایئر وے سٹیناسس ہے۔

مختصراً، مریض کی عمر، ایئر وے کے سائز، اور کامیاب اور محفوظ طریقہ کار کو یقینی بنانے کے لیے تشخیصی اور علاج کی ضروریات کی بنیاد پر موزوں ماڈل کا انتخاب کیا جانا چاہیے۔

آئینے کا انتخاب کرتے وقت چند باتوں کا خیال رکھیں:

اگرچہ 4.0 ملی میٹر بیرونی قطر کے برونکوسکوپس 1 سال سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے موزوں ہیں، لیکن اصل آپریشن میں، 4.0 ملی میٹر بیرونی قطر کے برونکوسکوپس کا 1-2 سال کی عمر کے بچوں کے گہرے bronchial lumen تک پہنچنا مشکل ہے۔ اس لیے، 1 سال سے کم عمر، 1-2 سال کی عمر کے بچوں اور 15 کلوگرام سے کم وزن والے، پتلی 2.8 ملی میٹر یا 3.0 ملی میٹر بیرونی قطر کے برونکوسکوپ عام طور پر معمول کے آپریشنز کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔

3-5 سال کی عمر کے بچوں اور 15kg-20kg وزن کے بچوں کے لیے، آپ 3.0mm کے بیرونی قطر کے ساتھ ایک پتلا آئینہ یا 4.2mm کے بیرونی قطر کے آئینہ کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ اگر امیجنگ سے پتہ چلتا ہے کہ atelectasis کا ایک بڑا حصہ ہے اور تھوک کے پلگ کے بلاک ہونے کا امکان ہے، تو پہلے 4.2mm کے بیرونی قطر کا آئینہ استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، جس کی کشش زیادہ ہوتی ہے اور اسے باہر نکالا جا سکتا ہے۔ بعد میں، ایک 3.0 ملی میٹر پتلا آئینہ گہری کھدائی اور تلاش کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اگر پی سی ڈی، پی بی بی وغیرہ پر غور کیا جائے، اور بچے زیادہ مقدار میں پیپ کی رطوبتوں کا شکار ہیں، تو یہ بھی تجویز کیا جاتا ہے کہ 4.2 ملی میٹر کے بیرونی قطر کے ساتھ ایک موٹا آئینے کا انتخاب کریں، جس کو اپنی طرف متوجہ کرنا آسان ہو۔ اس کے علاوہ، 3.5 ملی میٹر کے بیرونی قطر کا آئینہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

5 سال یا اس سے زیادہ عمر کے اور 20 کلوگرام یا اس سے زیادہ وزن والے بچوں کے لیے عام طور پر 4.2 ملی میٹر بیرونی قطر کے برونکسکوپ کو ترجیح دی جاتی ہے۔ ایک 2.0 ملی میٹر فورسپس چینل ہیرا پھیری اور سکشن کی سہولت فراہم کرتا ہے۔

تاہم، ایک پتلا 2.8/3.0 ملی میٹر بیرونی قطر کا برونکسکوپ درج ذیل حالات میں منتخب کیا جانا چاہیے:

① اناٹومیکل ایئر وے سٹیناسس:

• پیدائشی یا پوسٹ آپریٹو ایئر وے سٹیناسس، ٹریچیوبرونکومالاسیا، یا خارجی کمپریشن سٹیناسس۔ • سبگلوٹک یا تنگ ترین برونکیل طبقہ کا اندرونی قطر <5 ملی میٹر۔

② حالیہ ہوا کے راستے کا صدمہ یا ورم

• پوسٹ انٹیوبیشن گلوٹک/سبگلوٹک ورم میں کمی لاتے، اینڈوٹراچیل جلنا، یا سانس لینے میں چوٹ۔

③ شدید سٹرائیڈر یا سانس کی تکلیف

• شدید laryngotracheobronchitis یا شدید حالت دمہ جس میں کم سے کم جلن کی ضرورت ہوتی ہے۔

④ ناک کا راستہ تنگ ناک کے سوراخوں کے ساتھ

ناک کے اندراج کے دوران ناک کے ویسٹیبل یا کمتر ٹربائنیٹ کا نمایاں سٹیناسس، بغیر چوٹ کے 4.2 ملی میٹر اینڈوسکوپ کے گزرنے سے روکتا ہے۔

⑤ پیریفرل (گریڈ 8 یا اس سے زیادہ) برونکس میں داخل ہونے کی ضرورت۔
• atelectasis کے ساتھ شدید مائکوپلاسما نمونیا کے کچھ معاملات میں، اگر شدید مرحلے میں ایک سے زیادہ برونکوسکوپک الیوولر لیویجز اب بھی atelectasis کو بحال کرنے میں ناکام رہتے ہیں، تو چھوٹے، گہرے تھوک کے پلگ کو تلاش کرنے اور علاج کرنے کے لیے ڈسٹل برونکوسکوپ میں گہرائی سے سوراخ کرنے کے لیے ایک باریک اینڈوسکوپ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ • برونکیل رکاوٹ (BOB) کے مشتبہ معاملات میں، جو کہ شدید نمونیا کا ایک نتیجہ ہے، ایک باریک اینڈوسکوپ کا استعمال پھیپھڑوں کے متاثرہ حصے کی ذیلی شاخوں اور ذیلی شاخوں میں گہرائی سے سوراخ کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ • پیدائشی bronchial atresia کے معاملات میں، گہرے bronchial atresia کے لیے ایک باریک اینڈوسکوپ کے ساتھ گہری سوراخ کرنا بھی ضروری ہے۔ • اس کے علاوہ، کچھ پھیلے ہوئے پیریفیرل گھاووں (جیسے کہ ڈفیوز الیوولر ہیمرج اور پیریفرل نوڈولس) کو ایک باریک اینڈوسکوپ کی ضرورت ہوتی ہے۔

⑥ ساتھی سروائیکل یا میکسیلو فیشل کی خرابی

مائکرو مینڈیبلر یا کرینیو فیشل سنڈروم (جیسے پیئر رابن سنڈروم) oropharyngeal جگہ کو محدود کرتے ہیں۔

⑦ مختصر طریقہ کار کا وقت، صرف تشخیصی امتحان کی ضرورت ہوتی ہے۔

• صرف BAL، برش، یا سادہ بایپسی کی ضرورت ہے۔ کسی بڑے آلات کی ضرورت نہیں ہے، اور ایک پتلی اینڈوسکوپ جلن کو کم کر سکتی ہے۔

⑧ پوسٹ آپریٹو فالو اپ

• ثانوی بلغمی صدمے کو کم کرنے کے لیے حالیہ سخت برونکوسکوپی یا غبارے کی بازی۔

مختصر میں:

"اسٹینوسس، ورم، سانس کی قلت، چھوٹے نری، گہرا دائرہ، خرابی، مختصر امتحان کا وقت، اور بعد از آپریشن بحالی" — اگر ان میں سے کوئی بھی حالت موجود ہے تو، 2.8–3.0 ملی میٹر پتلی اینڈوسکوپ پر سوئچ کریں۔

4. 8 سال سے زیادہ عمر کے بچوں اور 35 کلوگرام سے زیادہ وزن کے بچوں کے لیے، 4.9 ملی میٹر یا اس سے زیادہ کے بیرونی قطر کے ساتھ اینڈو سکوپ کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، روٹین برونکوسکوپی کے لیے، پتلی اینڈوسکوپس مریض کو کم پریشان کرتی ہیں اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتی ہیں جب تک کہ خصوصی مداخلت کی ضرورت نہ ہو۔

5. Fujifilm کا موجودہ پرائمری پیڈیاٹرک EBUS ماڈل EB-530US ہے۔ اس کی کلیدی وضاحتیں حسب ذیل ہیں: ڈسٹل بیرونی قطر: 6.7 ملی میٹر، اندراج ٹیوب بیرونی قطر: 6.3 ملی میٹر، ورکنگ چینل: 2.0 ملی میٹر، کام کی لمبائی: 610 ملی میٹر، اور کل لمبائی: 880 ملی میٹر۔ تجویز کردہ عمر اور وزن: اینڈوسکوپ کے 6.7 ملی میٹر ڈسٹل قطر کی وجہ سے، یہ 12 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے یا اس کا وزن 40 کلوگرام سے زیادہ ہے۔

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F سیریز): ≥12 سال پرانا، ≥40 کلوگرام۔ (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F سیریز): ≥6 سال پرانا، ≥20 کلوگرام؛ چھوٹے بچوں کے لیے، پروب اور آئینے کے قطر کو مزید کم کرنے کی ضرورت ہے۔

مختلف برونکوسکوپی کا تعارف

برونکوسکوپس کو ان کی ساخت اور امیجنگ اصولوں کے مطابق درج ذیل زمروں میں درجہ بندی کیا گیا ہے۔

فائبروپٹک برونکوسکوپس

الیکٹرانک برونکوسکوپس

مشترکہ برونکوسکوپس

آٹو فلوروسینس برونکوسکوپس

الٹراساؤنڈ برونکوسکوپس

……

فائبروپٹک برونکوسکوپی:

الیکٹرانک برونکوسکوپ:

مرکب برونکوسکوپ:

دیگر برونکوسکوپ:

الٹراساؤنڈ برونکوسکوپس (EBUS): الٹرا ساؤنڈ پروب کو الیکٹرانک اینڈوسکوپ کے سامنے والے سرے میں ضم کیا جاتا ہے جسے "ایئر وے بی الٹراساؤنڈ" کہا جاتا ہے۔ یہ ایئر وے کی دیوار میں گھس سکتا ہے اور ٹریچیا کے باہر میڈیاسٹینل لمف نوڈس، خون کی نالیوں اور ٹیومر کو واضح طور پر دیکھ سکتا ہے۔ یہ خاص طور پر پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔ الٹراساؤنڈ گائیڈڈ پنکچر کے ذریعے، میڈیسٹینل لمف نوڈ کے نمونے درست طریقے سے حاصل کیے جا سکتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ٹیومر میٹاسٹاسائز ہو گیا ہے، ممکنہ طور پر روایتی تھوراکوٹومی کے صدمے سے بچتا ہے۔ EBUS کو بڑی ایئر ویز کے ارد گرد گھاووں کا مشاہدہ کرنے کے لیے "بڑے EBUS" اور پردیی پھیپھڑوں کے گھاووں کا مشاہدہ کرنے کے لیے "چھوٹا EBUS" (ایک پیریفرل پروب کے ساتھ) میں تقسیم کیا گیا ہے۔ "بڑا ای بی یو ایس" واضح طور پر خون کی نالیوں، لمف نوڈس، اور ایئر ویز کے باہر میڈیاسٹینم کے اندر جگہ پر قبضہ کرنے والے گھاووں کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ حقیقی وقت کی نگرانی کے تحت براہ راست گھاو میں ٹرانس برونکیئل سوئی کی خواہش کی اجازت دیتا ہے، مؤثر طریقے سے بڑے برتنوں اور کارڈیک ڈھانچے کو پہنچنے والے نقصان سے بچاتا ہے، حفاظت اور درستگی کو بہتر بناتا ہے۔ "چھوٹے EBUS" کا جسم چھوٹا ہوتا ہے، جس سے یہ پھیپھڑوں کے پردیی گھاووں کو واضح طور پر دیکھ سکتا ہے جہاں روایتی برونکوسکوپ نہیں پہنچ سکتے۔ جب تعارفی میان کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، تو یہ زیادہ درست نمونے لینے کی اجازت دیتا ہے۔

فلوروسینس برونکوسکوپی: امیونو فلوروسینس برونکوسکوپی روایتی الیکٹرانک برونکوسکوپس کو سیلولر آٹو فلوروسینس اور انفارمیشن ٹکنالوجی کے ساتھ جوڑتی ہے تاکہ ٹیومر خلیوں اور عام خلیوں کے مابین فلوروسینس فرق کا استعمال کرتے ہوئے گھاووں کی شناخت کی جاسکے۔ روشنی کی مخصوص طول موج کے تحت، غیر معمولی زخم یا ابتدائی مرحلے کے ٹیومر ایک منفرد فلوروسینس خارج کرتے ہیں جو عام بافتوں کے رنگ سے مختلف ہوتی ہے۔ اس سے ڈاکٹروں کو چھوٹے گھاووں کا پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے جن کا روایتی اینڈوسکوپی سے پتہ لگانا مشکل ہوتا ہے، اس طرح پھیپھڑوں کے کینسر کی ابتدائی تشخیص کی شرح میں بہتری آتی ہے۔

انتہائی پتلی برونکوسکوپس:انتہائی پتلی برونکوسکوپس ایک چھوٹے قطر (عام طور پر <3.0 ملی میٹر) کے ساتھ ایک زیادہ لچکدار اینڈوسکوپک تکنیک ہے۔ وہ بنیادی طور پر پھیپھڑوں کے دور دراز علاقوں کے عین مطابق معائنہ یا علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ان کا کلیدی فائدہ ان کی سطح 7 سے نیچے ذیلی سیگمنٹل برونچی کو دیکھنے کی صلاحیت میں مضمر ہے، جس سے باریک گھاووں کی مزید تفصیلی جانچ پڑتال کی جا سکتی ہے۔ وہ چھوٹی برونچی تک پہنچ سکتے ہیں جن تک روایتی برونکوسکوپ سے پہنچنا مشکل ہے، ابتدائی گھاووں کی نشاندہی کی شرح کو بہتر بناتا ہے اور جراحی کے صدمے کو کم کرتا ہے۔"نیویگیشن + روبوٹکس" میں ایک جدید ترین علمبردار:پھیپھڑوں کے "غیر معروف علاقہ" کی تلاش۔

برقی مقناطیسی نیویگیشن برونکوسکوپی (ENB) ایک GPS کے ساتھ برونکوسکوپ سے لیس کرنے کی طرح ہے۔ آپریشن سے پہلے، 3D پھیپھڑوں کے ماڈل کو CT اسکین کا استعمال کرتے ہوئے دوبارہ بنایا جاتا ہے۔ سرجری کے دوران، الیکٹرو میگنیٹک پوزیشننگ ٹیکنالوجی اینڈوسکوپ کو پیچیدہ برونکیل شاخوں کے ذریعے رہنمائی کرتی ہے، خاص طور پر چھوٹے پردیی پھیپھڑوں کے نوڈولس کو نشانہ بناتی ہے جن کا قطر صرف چند ملی میٹر ہے (جیسے کہ 5 ملی میٹر سے کم گراؤنڈ گلاس نوڈولس) بایپسی یا خاتمے کے لیے۔

روبوٹ کی مدد سے برونکسکوپی: اینڈوسکوپ کو کنسول میں ڈاکٹر کے ذریعے چلائے جانے والے روبوٹک بازو کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، جو ہاتھ کے جھٹکے کے اثر کو ختم کرتا ہے اور اعلی پوزیشننگ کی درستگی حاصل کرتا ہے۔ اینڈوسکوپ کا اختتام 360 ڈگری کو گھما سکتا ہے، جس سے برانچ کے تکلیف دہ راستوں کے ذریعے لچکدار نیویگیشن ممکن ہو سکتی ہے۔ یہ خاص طور پر پیچیدہ پھیپھڑوں کی سرجریوں کے دوران عین مطابق ہیرا پھیری کے لیے موزوں ہے اور اس نے پہلے ہی پھیپھڑوں کے چھوٹے نوڈول بایپسی اور خاتمے کے شعبوں میں نمایاں اثر ڈالا ہے۔

کچھ گھریلو برونکوسکوپ: