چھوٹے ureteral پتھروں کا قدامت پسندی یا ایکسٹرا کرپورل جھٹکا لہر لیتھو ٹریپسی کا علاج کیا جاسکتا ہے ، لیکن بڑے قطر کے پتھر ، خاص طور پر رکاوٹ والے پتھر ، ابتدائی جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔
اوپری urteral پتھروں کے خصوصی مقام کی وجہ سے ، وہ ایک سخت ureteroscope کے ساتھ قابل رسائی نہیں ہوسکتے ہیں ، اور پتھر آسانی سے لیتھو ٹریپسی کے دوران گردوں کے شرونی میں داخل ہوسکتے ہیں۔ چینل قائم کرتے وقت percutaneous nephrolithotomy گردوں کے خون بہنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
لچکدار یوریٹروسکوپی کے عروج نے مندرجہ بالا مسائل کو مؤثر طریقے سے حل کیا ہے۔ یہ انسانی جسم کے عام مادے کے ذریعے ureter اور گردوں کے شرونی میں داخل ہوتا ہے۔ یہ محفوظ ، موثر ، کم سے کم ناگوار ہے ، کم خون بہہ رہا ہے ، مریض کے لئے کم درد ، اور پتھر سے پاک شرح اعلی ہے۔ اب یہ اوپری ureteral پتھروں کے علاج کے لئے عام طور پر استعمال شدہ جراحی کا طریقہ بن گیا ہے۔

کا ظہورureteral رسائی میانلچکدار یوریٹروسکوپک لیتھو ٹریپسی کی دشواری کو بہت حد تک کم کیا ہے۔ تاہم ، علاج کے معاملات کی تعداد میں اضافے کے ساتھ ، اس کی پیچیدگیوں نے آہستہ آہستہ توجہ مبذول کرلی ہے۔ ureteral سوراخ اور ureteral سختی جیسی پیچیدگیاں عام ہیں۔ مندرجہ ذیل تین بڑے عوامل ہیں جو ureteral سختی اور سوراخ کا باعث بنتے ہیں۔
1. بیماری کا کورس ، پتھر کا قطر ، پتھر کا اثر
بیماری کے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے پتھر ہوتے ہیں ، اور قید کی تشکیل کے ل large بڑے پتھر لمبے عرصے تک رہتے ہیں۔ امپیکشن سائٹ پر پتھر ureteral mucosa کو سکیڑتے ہیں ، جس کے نتیجے میں مقامی خون کی فراہمی ، mucosal اسکیمیا ، سوزش اور داغ کی تشکیل ہوتی ہے ، جو ureteral سختی کی تشکیل سے قریب سے وابستہ ہیں۔
2. ureteral چوٹ
لچکدار ureteroscope موڑنا آسان ہے ، اور لیتھو ٹریپسی سے پہلے ureteral رسائی کی میان ڈالنے کی ضرورت ہے۔ چینل کی میان کا اندراج براہ راست وژن کے تحت نہیں کیا جاتا ہے ، لہذا یہ ناگزیر ہے کہ میان کے اندراج کے دوران ureteral mucosa ureter یا تنگ lumen کے موڑنے کی وجہ سے نقصان یا سوراخ ہوجائے گا۔
اس کے علاوہ ، گردوں کے شرونی پر دباؤ کو کم کرنے کے لئے ureter کی مدد کرنے اور پرفیوژن سیال کو نکالنے کے ل F ، F12/14 کے ذریعے ایک چینل کی میان عام طور پر منتخب کی جاتی ہے ، جس کی وجہ سے چینل کی میان براہ راست ureteral دیوار کو دبانے کا سبب بن سکتی ہے۔ اگر سرجن کی تکنیک نادان ہے اور آپریشن کا وقت طویل ہے تو ، ureteral دیوار پر چینل میان کے کمپریشن کا وقت ایک خاص حد تک بڑھا دیا جائے گا ، اور ureteral دیوار کو اسکیمک نقصان کا خطرہ زیادہ ہوگا۔
3. ہولیمیم لیزر کو نقصان
ہولیمیم لیزر کا پتھر کا ٹکڑا بنیادی طور پر اس کے فوٹو تھرمل اثر پر انحصار کرتا ہے ، جس کی وجہ سے پتھر براہ راست لیزر توانائی کو جذب کرتا ہے اور پتھر کے ٹکڑے ہونے کے مقصد کو حاصل کرنے کے لئے مقامی درجہ حرارت میں اضافہ کرتا ہے۔ اگرچہ بجری کو کچلنے کے عمل کے دوران تھرمل تابکاری کی گہرائی صرف 0.5-1.0 ملی میٹر ہے ، لیکن بجری کے مسلسل کرشنگ کی وجہ سے اوور لیپنگ اثر ناقابل تلافی ہے۔

داخل کرنے کے کلیدی نکاتureteral رسائی میانمندرجہ ذیل ہیں:
1. ureter میں داخل کرتے وقت پیشرفت کا ایک واضح احساس موجود ہے ، اور جب یہ ureter میں جاتا ہے تو یہ ہموار محسوس ہوتا ہے۔ اگر اندراج مشکل ہے تو ، آپ یہ مشاہدہ کرنے کے لئے گائیڈ تار کو آگے پیچھے جھول سکتے ہیں کہ آیا گائیڈ تار آسانی سے اندر اور باہر جاتا ہے ، تاکہ اس بات کا تعین کیا جاسکے کہ آیا چینل کی میان گائیڈ تار کی سمت میں آگے بڑھ رہی ہے ، جیسے کہ واضح مزاحمت ہے تو ، شیٹنگ کی سمت کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔
کامیابی کے ساتھ رکھی ہوئی چینل میان نسبتا fixed طے شدہ ہے اور اپنی مرضی سے اندر نہیں آئے گی۔ اگر چینل کی میان واضح طور پر ختم ہوجاتی ہے تو ، اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ مثانے میں ڈھل جاتا ہے اور گائیڈ تار ureter سے پھیل گیا ہے اور اسے دوبارہ ترتیب دینے کی ضرورت ہے۔
3. ureteral چینل کی میان میں مختلف وضاحتیں ہیں۔ مرد مریض عام طور پر 45 سینٹی میٹر لمبا ماڈل استعمال کرتے ہیں ، اور خواتین یا کم مرد مریض 35 سینٹی میٹر لمبے ماڈل کا استعمال کرتے ہیں۔ اگر چینل کی میان داخل کی گئی ہے تو ، یہ صرف ureteral کھولنے سے گزر سکتی ہے یا اعلی سطح تک نہیں جاسکتی ہے۔ پوزیشن ، مرد مریض 35 سینٹی میٹر کا تعارف کروانے والی میان بھی استعمال کرسکتے ہیں ، یا لچکدار یوریٹروسکوپ کو گردوں کے شرونی پر چڑھنے سے قاصر ہونے سے روکنے کے لئے 14f یا اس سے بھی پتلی فاسسی توسیع میان پر سوئچ کرسکتے ہیں۔
چینل کی میان کو ایک قدم میں نہ رکھیں۔ یو پی جے میں یوریٹرل میوکوسا یا گردوں کے پیرینچیما کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لئے پیشاب کی نالی کے باہر 10 سینٹی میٹر چھوڑیں۔ لچکدار دائرہ کار داخل کرنے کے بعد ، چینل میان کی پوزیشن کو براہ راست وژن کے تحت دوبارہ ایڈجسٹ کیا جاسکتا ہے۔
ہم ، جیانگسی ژورویہوا میڈیکل آلہ کار کمپنی ، لمیٹڈ ، چین میں ایک کارخانہ دار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کے سامان میں مہارت رکھتا ہے ، جیسےبایڈپسی فورسز, ہیموکلیپ, پولپ پھندہ, سکلیرو تھراپی انجکشن, اسپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری, ناک بلاری نکاسی آب کیتھیٹروغیرہ جس میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتے ہیںemr, ESD, ERCP. اوریورولوجی سیریز، جیسےنائٹینول اسٹون ایکسٹریکٹر, یورولوجیکل بایڈپسی فورسز، اورureteral رسائی میاناوریورولوجی گائیڈ وائر. ہماری مصنوعات سی ای مصدقہ ہیں ، اور ہمارے پودے آئی ایس او مصدقہ ہیں۔ ہمارا سامان یورپ ، شمالی امریکہ ، مشرق وسطی اور ایشیاء کا ایک حصہ برآمد کیا گیا ہے ، اور بڑے پیمانے پر پہچان اور تعریف کے صارف کو حاصل کرتا ہے!

پوسٹ ٹائم: ستمبر 11-2024