چھوٹے ureteral پتھروں کا علاج قدامت پسندی یا extracorporeal شاک ویو lithotripsy سے کیا جا سکتا ہے، لیکن بڑے قطر کی پتھری، خاص طور پر رکاوٹ پیدا کرنے والے پتھروں کو ابتدائی جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔
اوپری ureteral پتھروں کی خاص جگہ کی وجہ سے، وہ ایک سخت ureteroscope کے ساتھ قابل رسائی نہیں ہو سکتے ہیں، اور lithotripsy کے دوران پتھر آسانی سے گردوں کے شرونی میں جا سکتے ہیں۔ Percutaneous nephrolithotomy ایک چینل قائم کرتے وقت گردوں سے خون بہنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
لچکدار ureteroscopy کے عروج نے مندرجہ بالا مسائل کو مؤثر طریقے سے حل کیا ہے۔ یہ انسانی جسم کے عام سوراخ کے ذریعے پیشاب اور گردوں کے شرونی میں داخل ہوتا ہے۔ یہ محفوظ، موثر، کم سے کم حملہ آور ہے، کم خون بہہ رہا ہے، مریض کے لیے کم درد ہے، اور پتھری سے پاک شرح ہے۔ یہ اب اوپری ureteral پتھروں کے علاج کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والا جراحی طریقہ بن گیا ہے۔
کا ظہورureteral رسائی میانلچکدار ureteroscopic lithotripsy کی مشکل کو بہت کم کر دیا ہے۔ تاہم، علاج کے معاملات کی تعداد میں اضافے کے ساتھ، اس کی پیچیدگیوں نے آہستہ آہستہ توجہ مبذول کر لی ہے۔ ureteral perforation اور ureteral stricture جیسی پیچیدگیاں عام ہیں۔ مندرجہ ذیل تین بڑے عوامل ہیں جو ureteral stricture اور perforation کا باعث بنتے ہیں۔
1. بیماری کا کورس، پتھر کا قطر، پتھر کا اثر
بیماری کے طویل کورس والے مریضوں میں بڑی پتھری ہوتی ہے، اور بڑی پتھریاں لمبے عرصے تک پیشاب کی نالی میں رہتی ہیں تاکہ قید میں رہ سکے۔ اثر کی جگہ پر پتھری ureteral mucosa کو سکیڑتی ہے، جس کے نتیجے میں ناکافی مقامی خون کی فراہمی، mucosal ischemia، سوزش اور داغ کی تشکیل ہوتی ہے، جو ureteral stricture کی تشکیل سے گہرا تعلق رکھتے ہیں۔
2. پیشاب کی چوٹ
لچکدار ureteroscope کو موڑنا آسان ہے، اور lithotripsy سے پہلے ureteral Access sheath کو داخل کرنے کی ضرورت ہے۔ چینل شیتھ کا اندراج براہ راست وژن کے تحت نہیں کیا جاتا ہے، لہذا یہ ناگزیر ہے کہ میان کے اندراج کے دوران ureter یا تنگ لیمن کے موڑنے کی وجہ سے ureteral mucosa کو نقصان پہنچے یا سوراخ ہوجائے۔
اس کے علاوہ، ureter کو سہارا دینے اور گردوں کے شرونی پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے پرفیوژن سیال کو نکالنے کے لیے، عام طور پر F12/14 کے ذریعے ایک چینل شیٹ کا انتخاب کیا جاتا ہے، جس کی وجہ سے چینل شیٹ براہ راست ureteral دیوار کو سکیڑ سکتا ہے۔ اگر سرجن کی تکنیک ناپختہ ہے اور آپریشن کا وقت لمبا ہے، تو ureteral دیوار پر چینل شیٹ کا کمپریشن ٹائم ایک خاص حد تک بڑھ جائے گا، اور ureteral wall کو اسکیمک نقصان کا خطرہ زیادہ ہوگا۔
3. Holmium لیزر نقصان
ہولمیم لیزر کا پتھر کا ٹکڑا بنیادی طور پر اس کے فوٹو تھرمل اثر پر منحصر ہوتا ہے، جس کی وجہ سے پتھر لیزر توانائی کو براہ راست جذب کرتا ہے اور پتھر کے ٹکڑے کرنے کا مقصد حاصل کرنے کے لیے مقامی درجہ حرارت میں اضافہ کرتا ہے۔ اگرچہ بجری کو کچلنے کے عمل کے دوران تھرمل تابکاری کی گہرائی صرف 0.5-1.0 ملی میٹر ہے، لیکن مسلسل بجری کی کرشنگ کی وجہ سے اوورلیپنگ اثر ناقابلِ تعریف ہے۔
ureteral رسائی میان داخل کرنے کے اہم نکات درج ذیل ہیں:
1. پیشاب کی نالی میں داخل ہونے پر واضح طور پر پیش رفت کا احساس ہوتا ہے، اور جب یہ ureter میں اوپر جاتا ہے تو یہ ہموار محسوس ہوتا ہے۔ اگر داخل کرنا مشکل ہے تو، آپ گائیڈ تار کو آگے پیچھے جھول سکتے ہیں تاکہ یہ مشاہدہ کیا جا سکے کہ آیا گائیڈ تار آسانی سے اندر اور باہر جاتا ہے، تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا چینل کی میان گائیڈ تار کی سمت میں آگے بڑھ رہی ہے، جیسے کہ اگر وہاں موجود ہے۔ واضح مزاحمت، میان کی سمت کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے؛
کامیابی سے رکھی گئی چینل شیٹ نسبتاً ٹھیک ہے اور اپنی مرضی سے اندر اور باہر نہیں آئے گی۔ اگر چینل کی میان واضح طور پر باہر نکلتی ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ یہ مثانے میں بند ہو گیا ہے اور گائیڈ کی تار پیشاب کی نالی سے نکل گئی ہے اور اسے دوبارہ لگانے کی ضرورت ہے۔
3. ureteral چینل کی میانوں کی مختلف خصوصیات ہیں۔ مرد مریض عام طور پر 45 سینٹی میٹر لمبا ماڈل استعمال کرتے ہیں، اور خواتین یا چھوٹے مرد مریض 35 سینٹی میٹر لمبا ماڈل استعمال کرتے ہیں۔ اگر چینل کی میان ڈالی جاتی ہے، تو یہ صرف ureteral اوپننگ سے گزر سکتی ہے یا زیادہ سطح تک نہیں جا سکتی۔ پوزیشن، مرد مریض بھی 35 سینٹی میٹر متعارف کرانے والی میان کا استعمال کر سکتے ہیں، یا 14F یا اس سے بھی زیادہ پتلی فاشیل ایکسپینشن شیتھ کو تبدیل کر سکتے ہیں تاکہ لچکدار ureteroscope کو گردوں کے شرونی تک جانے سے قاصر ہو سکے۔
چینل میان کو ایک قدم میں نہ رکھیں۔ UPJ میں ureteral mucosa یا renal parenchyma کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لیے پیشاب کی نالی کے باہر 10 سینٹی میٹر چھوڑ دیں۔ لچکدار دائرہ کار ڈالنے کے بعد، چینل شیتھ کی پوزیشن کو براہ راست وژن کے تحت دوبارہ ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔
ہم، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسےبایپسی فورسپس, ہیموکلپ, پولیپ پھندا, sclerotherapy انجکشن, سپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری۔, ناک کی بلیری نکاسی کا کیتھیٹروغیرہ جو بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔EMR, ای ایس ڈی, ERCP. ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصوں میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!
پوسٹ ٹائم: ستمبر 11-2024