ایک مضمون میں مہارت: اچالاسیا کا علاج

تعارف
کارڈیا (AC) کی اچالاسیا ایک ہےپرائمری غذائی نالی موٹیلیٹی ڈس آرڈر۔نچلے غذائی نالی اسفنکٹر (ایل ای ایس) کی ناقص نرمی اور غذائی نالی کی کمی کی کمی کی وجہ سے ، کھانے کی برقراری کے نتیجے میںdysphagia اور رد عمل. طبی علامات جیسے خون بہہ رہا ہے ، سینے میں درد اور وزن میں کمی۔پھیلاؤ تقریبا 32 32.58/100،000 ہے۔
علاجاچالاسیا میں بنیادی طور پر غیر جراحی علاج ، بازی تھراپی اور جراحی کا علاج شامل ہے۔

01 میڈیکل ٹریٹمنٹ
منشیات کے علاج کا طریقہ کار مختصر مدت میں ایل ای ایس دباؤ کو کم کرنا ہے۔اس بات کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے کہ منشیات AC کی علامات کو مستقل اور مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتی ہیں۔فی الحال عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیوں میں نائٹریٹ ، کیلشیم چینل بلاکرز ، اور β-receptor agonists شامل ہیں۔
(1)نائٹریٹس، جیسے نائٹروگلیسرین ، امیل نائٹریٹ ، اور آئسوربائڈ ڈائنیٹریٹ
(2)کیلشیم چینل بلاکرز، جیسے نفیڈپائن ، ویراپیمیل ، اور دلٹیازیم
(3)β-receptor agonists، جیسے کیبوٹیرول

02 اینڈوسکوپک بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن (بی ٹی آئی)
اینڈوسکوپک بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن (بی ٹی ایل) AC کے علاج کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ،لیکن یہ صرف قلیل مدتی اثرات مہیا کرسکتا ہے اور بزرگ مریضوں میں استعمال کیا جاسکتا ہے جس میں سرجری اور اینستھیزیا کے زیادہ خطرات ہیں۔

1) اشارے:درمیانی عمر اور بوڑھے مریض (> 40 سال) ؛ وہ لوگ جو اینڈوسکوپک بیلون بازی (PD) یا جراحی کے علاج کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں۔ متعدد PD علاج یا جراحی علاج کے خراب نتائج کے حامل۔ زیادہ خطرہ والے افراد کے لئے PD علاج کے دوران غذائی نالی کے سوراخ کرنے والے افراد ، اسے PD کے ساتھ مل کر بھی استعمال کیا جاسکتا ہے۔ اسے سرجری یا PD علاج میں منتقلی کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔
(2) contraindication:نوجوان مریضوں میں AC کے پہلے لائن علاج کے لئے اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے (≤40 سال کی عمر میں)۔

03Endoscopic بیلون بازی (PD)
بیلون بازی کے AC پر کچھ اثرات مرتب ہوتے ہیں ، لیکن متعدد علاج کی ضرورت ہوتی ہے اور اس میں سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔
(1) اشارے:AC مریض کارڈیوپلمونری ناکافی ، کوگولیشن dysfunction وغیرہ کے بغیر۔ 50 سال سے زیادہ عمر کے مرد اور 35 سال سے زیادہ عمر کی خواتین۔ وہ مریض جو سرجری میں ناکام رہے ہیں۔ اسے پہلے انتخاب کے علاج کے طریقہ کار کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔
(2) contraindication:شدید کارڈیو پلمونری ناکافی ، کوگولیشن dysfunction اور غذائی نالی کے سوراخ کا زیادہ خطرہ۔

04 پیپرورل اینڈوسکوپک میوٹومی (نظم)
حالیہ برسوں میں ، پیرورل اینڈوسکوپک میوٹومی (نظم) کے بڑے پیمانے پر عمل درآمد کے ساتھ ، اے سی کے کلینیکل علاج کی کامیابی کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔AC کا نظم علاج "سپر کم سے کم ناگوار سرجری" کے تصور کے ساتھ بہت مطابقت رکھتا ہے ، یعنی علاج کے عمل کے دوران صرف گھاووں کو ہٹا/ہٹا دیا جاتا ہے ، اور اعضاء کو نہیں ہٹایا جاتا ہے۔جسمانی ڈھانچے کی سالمیت اور فعالیت کو برقرار رکھا جاتا ہے ، اور مریض کے بعد کے معیار کی زندگی بنیادی طور پر متاثر نہیں ہوتی ہے۔ نظم کے ظہور نے AC کے علاج کو کم سے کم ناگوار بنا دیا ہے۔