ایک مضمون میں مہارت: اچلاسیا کا علاج

تعارف
کارڈیا کا اچالیسیا (AC) ایک ہے۔بنیادی غذائی نالی کی حرکت پذیری کی خرابینچلے غذائی نالی کے اسفنکٹر (LES) کی ناقص نرمی اور غذائی نالی کے پیرسٹالسس کی کمی کی وجہ سے، خوراک کی برقراری کے نتیجے میںdysphagia اور ردعمل. طبی علامات جیسے خون بہنا، سینے میں درد اور وزن میں کمی۔پھیلاؤ تقریباً 32.58/100,000 ہے۔
دیعلاجachalasia کے بنیادی طور پر غیر جراحی علاج، بازی تھراپی اور جراحی علاج شامل ہیں.

01 طبی علاج
منشیات کے علاج کا طریقہ کار مختصر مدت میں LES دباؤ کو کم کرنا ہے۔اس بات کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے کہ دوائیں مسلسل اور مؤثر طریقے سے AC کی علامات کو بہتر بنا سکتی ہیں۔فی الحال عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیوں میں نائٹریٹ، کیلشیم چینل بلاکرز، اور β-رسیپٹر ایگونسٹ شامل ہیں۔
(1)نائٹریٹس، جیسے نائٹروگلسرین، امائل نائٹریٹ، اور آئسسوربائیڈ ڈائنائٹریٹ
(2)کیلشیم چینل بلاکرز، جیسے نیفیڈیپائن، ویراپامیل، اور ڈلٹیازم
(3)β-رسیپٹر ایگونسٹس، جیسے cabuterol

02 Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
اینڈوسکوپک بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن (BTl) AC کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے،لیکن یہ صرف قلیل مدتی اثرات فراہم کر سکتا ہے اور سرجری اور اینستھیزیا کے زیادہ خطرات والے بزرگ مریضوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔

1) اشارے:درمیانی عمر اور بوڑھے مریض (40 سال سے زیادہ عمر کے)؛ وہ لوگ جو اینڈوسکوپک بیلون ڈیلیشن (PD) یا جراحی کے علاج کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں۔ جن کے پاس متعدد PD علاج ہیں یا سرجیکل علاج کے خراب نتائج ہیں۔ PD کے علاج کے دوران غذائی نالی کے سوراخ والے افراد کے لیے زیادہ خطرہ والے افراد کے لیے اسے PD کے ساتھ ملا کر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسے سرجری یا PD علاج میں منتقلی کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔
(2) تضادات:نوجوان مریضوں (≤40 سال کی عمر میں) میں AC کے پہلے لائن علاج کے لیے اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

03اینڈوسکوپک غبارہ بازی (PD)
غبارے کے پھیلاؤ کے AC پر کچھ خاص اثرات ہوتے ہیں، لیکن متعدد علاج کی ضرورت ہوتی ہے اور سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔
(1) اشارے:AC کے مریض بغیر کارڈیو پلمونری کی کمی، کوایگولیشن dysfunction، وغیرہ؛ 50 سال سے زیادہ عمر کے مرد اور 35 سال سے زیادہ عمر کی خواتین؛ وہ مریض جن کی سرجری ناکام ہو گئی ہے۔ اسے علاج کے پہلے انتخاب کے طریقے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔
(2) تضادات:شدید کارڈیو پلمونری کمی، جمنے کی خرابی اور غذائی نالی کے سوراخ کا زیادہ خطرہ۔

04پیرورل اینڈوسکوپک مییوٹومی (POEM)
حالیہ برسوں میں، پیرورل اینڈوسکوپک مایوٹومی (POEM) کے بڑے پیمانے پر نفاذ کے ساتھ، AC کے طبی علاج کی کامیابی کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔AC کا POEM علاج "سپر کم سے کم حملہ آور سرجری" کے تصور سے بہت مطابقت رکھتا ہے، یعنی علاج کے عمل کے دوران صرف گھاووں کو ہی ہٹایا جاتا ہے، اور اعضاء کو نہیں ہٹایا جاتا ہے۔جسمانی ڈھانچے کی سالمیت اور فعالیت کو برقرار رکھا جاتا ہے، اور مریض کے بعد آپریشن کے معیار زندگی بنیادی طور پر متاثر نہیں ہوتا ہے۔ POEM کے ظہور نے AC کے علاج کو انتہائی کم سے کم ناگوار بنا دیا ہے۔