ESD آپریشنز تصادفی یا من مانی طور پر کیے جانے کے لیے زیادہ ممنوع ہیں۔
مختلف حصوں کے لیے مختلف حکمت عملی استعمال کی جاتی ہے۔ اہم حصے غذائی نالی، معدہ اور کولوریکم ہیں۔ معدہ کو antrum، prepyloric ایریا، گیسٹرک اینگل، گیسٹرک فنڈس، اور گیسٹرک جسم کے زیادہ گھماؤ میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ کولوریکٹم بڑی آنت اور ملاشی میں تقسیم ہوتا ہے۔ ان میں، اینٹرم گریٹر گھماؤ گھاووں کا ESD ایک داخلی سطح کا حصہ ہے، جبکہ گیسٹرک اینگل، کارڈیا، اور دائیں بڑی آنت کے گھاووں کا ESD زیادہ مشکل ہے۔
عام اصول یہ ہے کہ کم کشش ثقل کے عنصر پر غور کریں اور مشکل حصے اور پھر آسان حصے سے شروع کریں۔ کم کشش ثقل کی پوزیشن سے چیرا اور اتارنا شروع کریں۔ اتارنے کے دوران، اتارنے کو بھی مشکل ترین حصے سے شروع کرنا چاہیے۔ Esophageal ESD کو دھکا قسم کے چیرا کے ذریعے انجام دیا جا سکتا ہے۔ گیسٹرک گھاووں کے چیرا اور اتارنے کی سمت پہلے سے تیار کی جانی چاہئے۔ گیسٹرک زاویہ میں گھاووں، گیسٹرک جسم کی کم گھماؤ، اور پری پیلورک علاقے کو کرشن کے ذریعے بے نقاب کیا جا سکتا ہے. ٹنل ٹیکنالوجی اور جیب کا طریقہ دونوں ESD حکمت عملی کا حصہ ہیں۔ ESD سے ماخوذ ٹیکنالوجیز میں ESTD، EFTR، ESE، POEM وغیرہ شامل ہیں۔ یہ ٹیکنالوجیز بھی ایسی ٹیکنالوجیز ہیں جو قدرتی طور پر ESD مہارتوں میں مہارت حاصل کرنے کے بعد ابھرتی ہیں۔ تو ESD بنیاد ہے۔
2. ESD آپریشن کی تفصیلات
ESD آپریشن کی تفصیلات بڑی حکمت عملی کی رہنمائی میں تفصیلات ہیں۔
آپریشنل تفصیلات
آپریشن کی تفصیلات میں مارکنگ، انجیکشن، چھیلنا وغیرہ شامل ہیں۔
دو چالیں ہیں: ایک براہ راست وژن کے تحت قابل کنٹرول چاقو چننا (ممکنہ حد تک کم سے کم بلائنڈ نائف چننے کا استعمال کریں)، اور دوسری حدود اور چھوٹی تنظیموں کی کنٹرول شدہ پروسیسنگ ہے۔
لیبلنگ اور انجیکشن
الیکٹرو کوگولیشن مارکنگ مارکنگ کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ عام طور پر، زخم کی حد (2-5 ملی میٹر باہر) نشان کے طور پر استعمال ہوتی ہے۔ مارکنگ پوائنٹ کی طرف سے یا بڑے سے چھوٹے تک کی جا سکتی ہے۔ آخر میں، دو مارکنگ پوائنٹس کے درمیان وقفہ 5 ملی میٹر کے اندر ہونا چاہیے، اور یہ اس وقت نظر آنا چاہیے جب اینڈوسکوپ وژن کے میدان کے قریب ہو۔
اگلے نشان زد پوائنٹ پر۔ انجکشن ذاتی عادات پر مبنی ہے. submucosal تہہ میں انجیکشن لگانے کے بعد، سوئی کو تھوڑا سا ہٹانا چاہیے اور پھر دوبارہ انجیکشن لگانا چاہیے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ زخم کو بعد میں چیرا لگانے اور چھیلنے کے لیے کافی اونچائی تک پہنچایا جائے۔
کاٹنا
چیرا، کچھ حصوں کو دور سے قریب یا قریب سے دور تک کاٹا جاتا ہے (دھکا کاٹنے)، ذاتی عادات اور مخصوص حصوں کے مطابق پہلے کشش ثقل کے نچلے ترین مقام سے کاٹنا بھی ضروری ہے۔ کٹنگ میں اتلی پری کٹنگ اور گہری پری کٹنگ شامل ہے۔ پری کٹنگ "درست" اور "کافی" ہونی چاہیے۔ بعد میں چھیلنے کے آپریشن سے پہلے کاٹنے کی گہرائی کافی ہونی چاہیے۔ جیسے چھری اٹھانا اور فرشتہ کھڑکی قائم کرنا۔ فرشتہ کھڑکی میں داخل ہونے کے بعد،
ESD کا مطلب ہے ایک موثر طریقہ حاصل کرنا۔ لیکن حقیقت میں، ہر ESD فرشتہ کی کھڑکی میں داخل نہیں ہو سکتا۔ بہت سے چھوٹے علاقے کے گھاووں اور خاص گھاووں ESD بنیادی طور پر فرشتہ کی کھڑکی میں داخل نہیں ہو سکتے۔ اس وقت، یہ بنیادی طور پر بہتر چاقو آپریشن پر منحصر ہے.
چھلکا اتاریں: سب سے پہلے اس حصے کو چھیل دیں جس کو سنبھالنا مشکل ہے۔ submucosal حصے کو چھیلتے وقت، اسے دونوں اطراف سے درمیان میں کیا جانا چاہیے، V کی شکل کی "کلید" بنتی ہے۔ پردیی پری کٹ کی گہرائی کافی ہونی چاہئے، ورنہ حد سے باہر چھیلنا آسان ہے۔ باقی ٹشو جتنا کم ہوگا، آزادی کی ڈگری اتنی ہی زیادہ ہوگی۔ ٹشو کو براہ راست کاٹنے کے لیے چاقو کو کنٹرول کرنا ضروری ہے، خاص طور پر آخری ٹشو۔ اگر کنٹرول اچھا نہیں ہے، تو بہت زیادہ یا بہت کم کاٹنا آسان ہے۔
آئینہ کیسے پکڑا جائے۔
ESD اسکوپ کو پکڑنے کے دو طریقے ہیں، دونوں ہی اسکوپ باڈی، نوبس، اور اندر اور باہر لوازمات کو کنٹرول کرتے ہیں۔ دو طریقے ہیں: "بائیں ہاتھ کی سمت + لوازمات" اور "دو ہاتھ سے چار ہاتھ"۔ دائرہ کار کے انعقاد کا کلیدی اصول آپریٹنگ فیلڈ کو مستحکم اور قابل کنٹرول رکھنا ہے۔ فی الحال، دو ہاتھ سے چار ہاتھ کا طریقہ بہتر اسکوپ کنٹرول استحکام رکھتا ہے اور زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب دائرہ کار مستحکم ہو چھوٹے ٹشوز + فلیپس کے ایکسپوزر آپریشن کو بہتر طریقے سے سنبھالا جا سکتا ہے۔
صرف آئینہ رکھنے کے اچھے طریقے سے چاقو کو بہتر طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ چاقو چننے کی تکنیک سمت کو بہتر طریقے سے کنٹرول کر سکتی ہے، اس کا مقصد پٹھوں کی تہہ سے دور رہنا اور ٹارگٹ ٹشو کو کاٹنا ہے۔ ESD submucosal چیرا بناتے وقت، پٹھوں کی تہہ کے قریب کاٹنا ضروری ہوتا ہے، ٹشو کے چیرے کی گہرائی کافی ہوتی ہے، اور خون بہنا بند کرنا آسان ہوتا ہے۔ سب سے اہم بات یہ یقینی بنانا ہے کہ چیرا زیادہ گہرا نہ ہو، اور چاقو چننے کی تکنیک اس وقت کلیدی مہارت ہے۔
وژن کا کنٹرول
سمت کا کنٹرول منظر کے میدان کی نمائش اور کنٹرول میں بھی جھلکتا ہے۔ نوب اور لینس باڈی کو گھومنے کے علاوہ، شفاف ٹوپیاں اور لوازمات بھی فیلڈ آف ویو یا ٹارگٹ ٹشو کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، خاص طور پر چھوٹی طاقت جو چھوٹے ٹشوز کو ظاہر کرنے اور اٹھانے کے لیے استعمال ہوتی ہے، جو کہ ٹشو کی ایک بہت چھوٹی شکل ہے۔
وژن کے میدان کے فاصلے کو کنٹرول کریں۔ صرف اس صورت میں جب بصارت کے میدان کو مناسب فاصلے پر رکھا جائے تو اسے چلایا اور کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ اگر یہ بہت دور یا بہت قریب ہے تو چاقو کو مضبوطی سے کنٹرول کرنا مشکل ہوگا۔ ٹھیک ٹھیک حرکتیں ایسی لگ سکتی ہیں جیسے کوئی حرکت نہیں ہے، لیکن ٹشو میں پہلے سے ہی ایک موروثی اخترتی قوت ہوتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ESD کو مناسب فاصلہ اور مناسب اخترتی کا استعمال کرنا چاہیے۔
مندرجہ بالا تفصیلات، لینس ہولڈنگ، اور فیلڈ آف ویو کنٹرول ESD "لینس کنٹرول" کے اہم مواد ہیں۔
ہم، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسے بایپسی فورسپس، ہیموکلپ، پولیپ اسنیر، اسکلیروتھراپی سوئی، اسپرے کیتھیٹر، سائٹولوجی برش، گائیڈ وائر، پتھر کی بازیافت کی ٹوکری، کیتھری، کیتھری، کیتھیٹر، ایکسیس سکشن وغیرہ کے ساتھ ureteral Access sheath جو EMR، ESD، ERCP میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصوں میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!
پوسٹ ٹائم: جولائی 14-2025