کولون پولپس معدے میں ایک عام اور کثرت سے پیدا ہونے والی بیماری ہیں۔ وہ انٹرایلومینلل پروٹروژن کا حوالہ دیتے ہیں جو آنتوں کے mucosa سے زیادہ ہیں۔ عام طور پر ، کالونوسکوپی کی کھوج کی شرح کم از کم 10 ٪ سے 15 ٪ ہوتی ہے۔ واقعات کی شرح اکثر عمر کے ساتھ بڑھ جاتی ہے۔ عروج چونکہ 90 than سے زیادہ کولوریکٹل کینسر پولیپس کی مہلک تبدیلی کی وجہ سے ہوتے ہیں ، لہذا عام علاج جیسے ہی پولپس کو دیکھا جاتا ہے اینڈوسکوپک ریسیکشن انجام دینا ہے۔
روزانہ کالونوسکوپی میں ، 80 ٪ سے 90 ٪ پولپس 1 سینٹی میٹر سے کم ہیں۔ لمبائی ≥ 5 ملی میٹر (چاہے اڈینومیٹوس یا نہیں) کے ساتھ ایڈینومیٹوس پولیپس یا پولپس کے لئے ، انتخابی اینڈوسکوپک ریسیکشن کی سفارش کی جاتی ہے۔ ٹیومر کے اجزاء پر مشتمل کولون مائکروپولیپس (لمبائی قطر ≤5 ملی میٹر) کا امکان انتہائی کم ہے (0 ~ 0.6 ٪)۔ ملاشی اور سگمائڈ بڑی آنت میں مائکروپولائپس کے ل if ، اگر اینڈو سکوپسٹ درست طریقے سے یہ طے کرسکتا ہے کہ وہ غیر ایڈوومیٹوس پولپس ہیں تو ، ریسیکشن کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن چین میں کلینیکل پریکٹس میں مذکورہ بالا نقطہ نظر کو شاذ و نادر ہی نافذ کیا جاتا ہے۔
اس کے علاوہ ، 5 ٪ پولپس فلیٹ یا سائیڈ وے بڑھتے ہیں ، جس کا قطر 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے ، مہلک اجزاء کے ساتھ یا اس کے بغیر۔ اس معاملے میں ، کچھ جدید اینڈوسکوپک پولپ ہٹانے کی تکنیک کی ضرورت ہے ، جیسےemrاورESD. آئیے پولپ کو ہٹانے کے لئے تفصیلی اقدامات پر ایک نظر ڈالیں۔
جراحی کا طریقہ کار
مریض نے پریپریٹو اینستھیزیا کی تشخیص مکمل کی ، اسے بائیں پس منظر کی ڈیکوبیٹس پوزیشن میں رکھا گیا تھا ، اور اسے پروپوفول کے ساتھ نس کو اینستھیزیا دیا گیا تھا۔ آپریشن کے دوران بلڈ پریشر ، دل کی شرح ، الیکٹروکارڈیوگرام ، اور پردیی بلڈ آکسیجن سنترپتی کی نگرانی کی گئی تھی۔
1 سردی/گرمبایڈپسی فورسزڈویژن
یہ چھوٹے پولیپس ≤5 ملی میٹر کے خاتمے کے لئے موزوں ہے ، لیکن 4 سے 5 ملی میٹر کے پولپس کو نامکمل ہٹانے کا مسئلہ ہوسکتا ہے۔ سرد بایڈپسی کی بنیاد پر ، تھرمل بایڈپسی بقایا گھاووں کو محتاط بنانے اور زخم پر ہیموسٹاسس کا علاج انجام دینے کے لئے اعلی تعدد کرنٹ کا استعمال کرسکتا ہے۔ تاہم ، ضرورت سے زیادہ الیکٹروکوگولیشن کی وجہ سے آنتوں کی دیوار کی سیروسا پرت کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لئے احتیاط برتنی چاہئے۔
آپریشن کے دوران ، پولپ کے سر کے آخر میں کلیمپ کیا جانا چاہئے ، مناسب طریقے سے اٹھانا چاہئے (پٹھوں کی پرت کو نقصان پہنچانے سے بچنے کے ل)) ، اور آنتوں کی دیوار سے مناسب فاصلے پر رکھنا چاہئے۔ جب پولپ پیڈیکل سفید ہوجاتا ہے تو ، الیکٹروکوگولیشن کو روکیں اور گھاووں کو کلیمپ کریں۔ یہ واضح رہے کہ بہت زیادہ بڑے پولپ کو ہٹانا آسان نہیں ہے ، بصورت دیگر یہ بجلی کے وقت کو طول دے گا اور پوری موٹائی کو پہنچنے والے نقصان کے خطرے کو بڑھا دے گا (شکل 1)۔
2 سردی/گرمپولی اسپیکٹومی پھٹاہٹانے کا طریقہ
مختلف سائز کے I P قسم کے اٹھائے ہوئے گھاووں کے لئے موزوں ، I SP قسم اور چھوٹا (<2CM) I S قسم (مخصوص درجہ بندی کے معیارات ہاضمے کے ابتدائی کینسر کا اینڈوسکوپک پتہ لگانے کا حوالہ دے سکتے ہیں۔ بہت ساری قسمیں ہیں اور میں نہیں جانتا ہوں کہ فیصلہ کیسے کریں؟ یہ مضمون اسے واضح کرتا ہے) گھاووں کی ریسیکشن۔ چھوٹی قسم کے IP گھاووں کے ل sn ، پھندہ ریسیکشن نسبتا simple آسان ہے۔ سردی یا گرم پھندوں کو ریسیکشن کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ ریسیکشن کے دوران ، پیڈیکل کی ایک خاص لمبائی برقرار رکھنا چاہئے یا آنتوں کی دیوار سے ایک خاص فاصلہ طے کرنا چاہئے جبکہ گھاووں کو مکمل طور پر ہٹانے کو یقینی بناتے ہوئے۔ پھندے کو سخت کرنے کے بعد ، اس کو ہلا کر ہلایا جانا چاہئے ، مشاہدہ کریں کہ آیا آنتوں کی دیوار کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لئے عام آنتوں کے mucosa کے آس پاس موجود ہے اور اسے ایک ساتھ داخل کریں۔
چترا 1 تھرمل بائیوپسی فورسز کو ہٹانے کا اسکیمیٹک آریھ ، فورسز کو ہٹانے سے پہلے ، بی فورسز کو ہٹانے کے بعد زخم۔ سی ڈی: تھرمل کے لئے احتیاطی تدابیربایڈپسی فورسزہٹانا اگر پولپ بہت بڑا ہے تو ، اس سے الیکٹروکوگولیشن کا وقت بڑھ جائے گا اور ٹرانسمورل نقصان کا سبب بنے گا۔
چترا 2 چھوٹے I SP قسم کے گھاووں کے تھرمل پھندے کی ریسیکشن کا اسکیمیٹک ڈایاگرام
3 emr
■ i p گھاووں
بڑے I p گھاووں کے لئے ، مذکورہ بالا احتیاطی تدابیر کے علاوہ ، تھرمل ٹریپس کو ریسیکشن کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے۔ ریسرچ سے پہلے ، پیڈیکل کی بنیاد پر کافی ذیضم انجکشن لگایا جانا چاہئے (ایپیینفرین + میتھیلین بلیو + فزیوولوجیکل 10،000 یونٹوں کے 2 سے 10 ملی لیٹر سے 10،000 یونٹوں کے جسمانی مرکب کو میوکوسا کے نیچے (انجکشن لگنے سے بچنے کے لئے انجیکشن) کے تحت انجکشن لگایا جاتا ہے ، لہذا اس کے دوران پیڈیکل مکمل طور پر اٹھایا جاتا ہے۔ لوپ اور آنتوں کی دیوار کو جلا دینا۔
چترا 3 اسکیمیٹک آریھ کاemrایل پی قسم کے گھاووں کا علاج
یہ واضح رہے کہ اگر ایک بڑی قسم I P Polyp میں ایک موٹا پیڈیکل ہے تو ، اس میں بڑے واسا واسورم ہوسکتا ہے ، اور اسے ہٹانے کے بعد آسانی سے خون بہہ جائے گا۔ ریسیکشن کے عمل کے دوران ، کوگولیشن کٹ کوگولیشن کا طریقہ خون بہنے کے خطرے کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ آپریشن کی مشکل کو کم کرنے کے لئے کچھ بڑے پولپس کو ٹکڑوں میں ریسرچ کیا جاسکتا ہے ، لیکن یہ طریقہ پیتھولوجیکل تشخیص کے لئے موزوں نہیں ہے۔
L LLA-C قسم کے گھاووں
ILA-C قسم کے گھاووں کے ل and اور کچھ بڑے قطر والے گھاووں کے لئے ، براہ راست پھندا ریسیکشن مکمل موٹائی کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ مائع کا سبموکوسل انجیکشن گھاو کی اونچائی میں اضافہ کرسکتا ہے اور پھندے اور ریسیکشن کی دشواری کو کم کرسکتا ہے۔ چاہے سرجری کے دوران پھیلاؤ موجود ہے اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا اڈینوما سومی ہے یا مہلک ہے اور کیا اینڈو سکوپک علاج کے لئے اشارے موجود ہیں یا نہیں۔ یہ طریقہ اڈینوماس کی مکمل ریسیکشن ریٹ میں اضافہ کرسکتا ہے<2 سینٹی میٹر قطر۔
چترا 4emrقسم کے IL A polyps کے لئے علاج کے بہاؤ کا چارٹ
4 ESD
2 سینٹی میٹر سے زیادہ قطر کے ساتھ اڈینوماس کے لئے جس میں ایک وقتی ریسیکشن اور منفی لفٹ سائن کی ضرورت ہوتی ہے ، نیز کچھ ابتدائی کینسر ،emrباقیات یا تکرار جن کا علاج کرنا مشکل ہے ،ESDعلاج کیا جاسکتا ہے۔ عام اقدامات یہ ہیں:
1. اینڈوسکوپک داغ لگانے کے بعد ، گھاو کی حد کو واضح طور پر بیان کیا گیا ہے اور فریم کو نشان زد کیا گیا ہے (اگر گھاو کی حد نسبتا clear واضح ہے تو اس گھاو کو نشان زد نہیں کیا جاسکتا ہے)۔
2. گھاووں کو واضح طور پر ختم کرنے کے لئے submucosally انجیکشن لگائیں۔
3. جزوی یا طفیلی طور پر mucosa کو سبموکوسا کو بے نقاب کرنے کے لئے بھڑکا دیں۔
4. سبموکوسا کے ساتھ ساتھ جوڑنے والے ٹشو کو ڈھیلا کریں اور آہستہ آہستہ بیمار ٹشو کو چھلکا دیں۔
5. پیچیدگیوں کو روکنے کے لئے زخم کو احتیاط سے مشاہدہ کریں اور خون کی نالیوں کا علاج کریں۔
6. ریسرچ شدہ نمونوں پر کارروائی کرنے کے بعد ، انہیں پیتھولوجیکل امتحان کے لئے بھیجیں۔
چترا 5ESDبڑے گھاووں کا علاج
انٹراوپریٹو احتیاطی تدابیر
اینڈوسکوپک کرنل پولپ ریسیکشن کے لئے پولیپ کی خصوصیات ، مقام ، آپریٹر کی مہارت کی سطح اور موجودہ سامان کی بنیاد پر منتخب کرنے کے لئے ایک مناسب طریقہ کی ضرورت ہے۔ ایک ہی وقت میں ، پولیپ کو ہٹانا بھی عام اصولوں کی پیروی کرتا ہے ، جس کی ہمیں زیادہ سے زیادہ پیروی کرنے کی ضرورت ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ طبی عمل محفوظ اور موثر ہے اور مریضوں کو اس سے فائدہ ہوتا ہے۔
1. علاج کے منصوبے کی پری سیٹنگ پولیپ ٹریٹمنٹ (خاص طور پر بڑے پولیپس) کی کامیاب تکمیل کی کلید ہے۔ پیچیدہ پولپس کے ل treatment ، علاج سے پہلے متعلقہ ریسیکشن کے طریقہ کار کا انتخاب کرنا ، نرسوں ، اینستھیسیولوجسٹوں اور دیگر عملے سے بروقت انداز میں بات چیت کرنا ، اور علاج کے سامان تیار کرنا ضروری ہے۔ اگر شرائط کی اجازت ہے تو ، یہ مختلف سرجیکل حادثات کو روکنے کے لئے سینئر سرجن کی رہنمائی میں مکمل کیا جاسکتا ہے۔
2. علاج کے دوران آئینے کے جسم پر اچھی "آزادی کی ڈگری" کو برقرار رکھنا ایک شرط ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ آپریشن کی نیت کا ادراک ہو۔ آئینے میں داخل ہوتے وقت ، علاج کی پوزیشن کو لوپ فری حالت میں رکھنے کے لئے "محور کی بحالی اور قصر کرنے کا طریقہ" پر سختی سے عمل کریں ، جو عین مطابق علاج کے لئے موزوں ہے۔
3. اچھا آپریٹنگ وژن علاج کے عمل کو آسان اور محفوظ بناتا ہے۔ مریض کی آنتوں کو علاج سے پہلے احتیاط سے تیار کیا جانا چاہئے ، سرجری سے پہلے مریض کی پوزیشن کا تعین کیا جانا چاہئے ، اور پولیپس کو کشش ثقل کے ذریعہ مکمل طور پر بے نقاب کیا جانا چاہئے۔ یہ اکثر بہتر ہوتا ہے اگر گھاو آنتوں کی گہا میں باقی سیال کے مخالف سمت پر واقع ہو۔
ہم ، جیانگسی ژورویہوا میڈیکل آلہ کار کمپنی ، لمیٹڈ ، چین میں ایک کارخانہ دار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کے سامان میں مہارت رکھتا ہے ، جیسےبایڈپسی فورسز, ہیموکلیپ, پولپ پھندہ, سکلیرو تھراپی انجکشن, اسپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری, ناک بلاری نکاسی آب کیتھیٹروغیرہ جس میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتے ہیںemr, ESD, ERCP. ہماری مصنوعات سی ای مصدقہ ہیں ، اور ہمارے پودے آئی ایس او مصدقہ ہیں۔ ہمارا سامان یورپ ، شمالی امریکہ ، مشرق وسطی اور ایشیاء کا ایک حصہ برآمد کیا گیا ہے ، اور بڑے پیمانے پر پہچان اور تعریف کے صارف کو حاصل کرتا ہے!
پوسٹ ٹائم: اگست -02-2024