مشکل ERCP پتھروں کا علاج

C ایل سی سرجری کے بعد ، بائل ڈکٹ کی ساخت غیر معمولی ہے اور بائل ڈکٹ مڑا ہوا ہے۔ کے دورانERCPآپریشن ، گائیڈ تار "رکھنا آسان ہے لیکن رکھنا آسان نہیں ہے" (آخر کار اوپر جانے کے بعد یہ حادثاتی طور پر نکل جاتا ہے) ، لہذا ایک بار گائیڈ تار ڈالنے کے بعد ، اسے گائیڈ تار کے طولانی کو روکنے اور بائل ڈکٹ سے باہر گرنے کے لئے برقرار رکھنا چاہئے۔

· میریز سنڈروم ایک جسمانی غیر معمولی ہے جسے آسانی سے یاد کیا جاتا ہے اور نظرانداز کیا جاتا ہے۔ کیس اسٹڈی: ایل سی سرجری کے بعد ، سسٹک ڈکٹ پتھر والے مریض نے عام پت ڈکٹ کو کمپریس کیا ، جس سے آئینہ دار سنڈروم کا سبب بنتا ہے۔ ایکس رے مشاہدے کے تحت پتھروں کو نہیں ہٹایا جاسکا۔ آخر میں ، آئیمیکس کے ساتھ براہ راست وژن کے تحت تشخیص اور ہٹانے کے بعد مسئلہ حل ہوگیا۔

· کے لئےERCPگیسٹرک مریضوں میں بائل ڈکٹ پتھر کو ہٹانا BI II سرجری کے بعد ، کلیدی دائرہ کار کے ذریعے نپل تک پہنچنا ہے۔ کبھی کبھی نپل تک پہنچنے میں ایک طویل وقت (جس میں ایک مضبوط ذہنیت کی ضرورت ہوتی ہے) لگتی ہے ، اور اگر گائیڈ وائر کو اچھی طرح سے برقرار نہیں رکھا جاتا ہے تو ، یہ آسانی سے باہر آسکتا ہے۔

other دوسرے حالات

پیریپلیری ڈائیورٹیکولم بائل ڈکٹ پتھر کے ساتھ مل کر نسبتا common عام ہے۔ اس وقت آپریشن میں دشواری نپل چیرا اور توسیع کا خطرہ ہے۔ یہ خطرہ ڈائیورٹیکولم کے اندر نپلوں کے لئے سب سے بڑا ہے ، اور ڈائیورٹیکولم کے قریب نپلوں کا خطرہ چھوٹا ہے۔

اس وقت ، توسیع کی ڈگری کو سمجھنا بھی ضروری ہے۔ توسیع کا عمومی اصول پتھروں کو ہٹانے کے لئے درکار نقصان کو کم سے کم کرنا ہے۔ چھوٹے نقصان کا مطلب ہے چھوٹے خطرات۔ آج کل ، ڈائیورٹیکولا کے آس پاس نپل کا بیلون توسیع (CRE) عام طور پر EST سے بچنے کے لئے استعمال ہوتا ہے۔

ہیماتولوجیکل بیماریوں کے مریض ، کارڈیو پلمونری فنکشن جو برداشت نہیں کرسکتے ہیںERCP، یا ریڑھ کی ہڈی کی مشترکہ بیماریاں جو طویل مدتی بائیں بازو کی پوزیشننگ کو برداشت نہیں کرسکتی ہیں۔

02 "مشکل پتھروں" کا سامنا کرنے کی نفسیات

"مشکل پتھروں" کا سامنا کرتے وقت غلط ذہنیت: لالچ اور کامیابی ، لاپرواہی ، پہلے سے آپریٹو توہین ، وغیرہ۔

great بڑی کامیابیوں کے ل lat لالچ اور محبت

جب بائل ڈکٹ پتھروں کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، خاص طور پر ایک سے زیادہ پتھر والے ، ہم ہمیشہ تمام پتھروں سے چھٹکارا پانا چاہتے ہیں۔ یہ ایک قسم کا "لالچ" اور ایک بڑی کامیابی ہے۔

در حقیقت ، پورے اور خالص کو لینا درست ہے ، لیکن ہر قیمت پر خالص لینا بہت "مثالی" ہے ، جو غیر محفوظ ہے اور بہت ساری مشکلات اور مشکلات لائے گا۔ مریض کی صورتحال کی بنیاد پر ایک سے زیادہ بائل ڈکٹ پتھر جامع طور پر فیصلہ کرنا چاہئے۔ خاص معاملات میں ، ٹیوب کو صرف بیچوں میں رکھنا یا ہٹانا چاہئے۔

جب بڑے پتوں کے ڈکٹ پتھروں کو عارضی طور پر ہٹانا مشکل ہوتا ہے تو ، "اسٹینٹ تحلیل" پر غور کیا جاسکتا ہے۔ بڑے پتھروں کو ہٹانے پر مجبور نہ کریں ، اور اپنے آپ کو ایک انتہائی خطرناک صورتحال میں مت ڈالیں۔

· لاپرواہ

یعنی ، جامع تجزیہ اور تحقیق کے بغیر اندھا آپریشن اکثر پتھروں کو ہٹانے کی ناکامی کا باعث بنتا ہے۔ لہذا ، سرجری سے پہلے بائل ڈکٹ پتھروں کے معاملات کی مکمل جانچ پڑتال کرنی چاہئے ، جس کا معقول اندازہ (اس کی صلاحیت کی ضرورت ہےERCPتصویروں کو پڑھنے کے لئے ڈاکٹر) ، غیر متوقع پتھروں کو ہٹانے سے بچنے کے لئے محتاط فیصلہ سازی اور ہنگامی منصوبے بنائے جائیں۔

ERCPپتھر نکالنے کا منصوبہ سائنسی ، مقصد ، جامع ، اور تجزیہ اور غور و فکر کا مقابلہ کرنے کے قابل ہونا چاہئے۔ ہمیں زیادہ سے زیادہ مریضوں کے فائدے کے اصول پر عمل کرنا چاہئے اور صوابدیدی نہیں ہونا چاہئے۔

· توہین

بائل ڈکٹ کے نچلے حصے میں چھوٹے پتھر نظرانداز کرنا آسان ہیں۔ اگر چھوٹے پتھر پتوں کی نالی اور اس کے دکان کے نچلے حصے میں ساختی مسائل کا سامنا کرتے ہیں تو ، پتھر کو ہٹانا بہت مشکل ہوگا۔

ERCPبائل ڈکٹ پتھروں کے علاج میں بہت سے متغیرات اور اعلی خطرات ہیں۔ یہ اتنا ہی مشکل اور خطرہ ہے جتنا اس سے بھی زیادہERCPبائل ڈکٹ ٹیومر کا علاج۔ لہذا ، اگر آپ اسے ہلکے سے نہیں لیتے ہیں تو ، آپ اپنے آپ کو فرار کا ایک مناسب راستہ چھوڑ دیں گے۔

03 "مشکل پتھروں" سے نمٹنے کے لئے کس طرح

مشکل پتھروں کا سامنا کرتے وقت ، مریض کا ایک جامع جائزہ لیا جانا چاہئے ، کافی توسیع کی جانی چاہئے ،پتھر کی retriveal ٹوکریمنتخب کیا جانا چاہئے اور ایک لیتھوٹریپٹر تیار کیا جانا چاہئے ، اور ایک تیار شدہ منصوبہ اور علاج معالجے کو ڈیزائن کیا جانا چاہئے۔

ایک متبادل کے طور پر ، آگے بڑھنے سے پہلے مریض کی حالت کی بنیاد پر پیشہ ور افراد کا اندازہ کیا جانا چاہئے۔

· افتتاحی پروسیسنگ

اوپننگ کا سائز ہدف پتھر اور پت ڈکٹ کی حالت پر مبنی ہے۔ عام طور پر ، چھوٹے چیرا + بڑے (درمیانے درجے) بازی کا استعمال افتتاحی کو بڑھانے کے لئے کیا جاتا ہے۔ EST کے دوران ، ضروری ہے کہ بڑے باہر اور چھوٹے اندر سے بچیں۔

جب آپ ناتجربہ کار ہوتے ہیں تو ، ایک چیرا بنانا آسان ہوتا ہے جو "باہر سے بڑا لیکن اندر سے چھوٹا ہوتا ہے" ، یعنی نپل باہر سے بڑا نظر آتا ہے ، لیکن اندر سے کوئی چیرا نہیں ہوتا ہے۔ اس سے پتھر کو ختم کرنے میں ناکام ہوجائے گا۔

جب EST چیرا انجام دیتے ہو تو ، زپ چیرا کو روکنے کے لئے "اتلی بو اور سست چیرا" کا استعمال کیا جانا چاہئے۔ چیرا ہر چیرا کی طرح تیز ہونا چاہئے۔ نپل کی مداخلت کو روکنے اور لبلبے کی سوزش کا سبب بننے کے لئے چیرا کے دوران چاقو کو "خاموش" نہیں رہنا چاہئے۔ .

section نچلے حصے اور برآمد کی پروسیسنگ کی تشخیص

عام پت ڈکٹ پتھروں کو عام بائل ڈکٹ کے نچلے حصے اور آؤٹ لیٹ کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ دونوں سائٹوں کا اندازہ کرنا ضروری ہے۔ دونوں کا مجموعہ نپل چیرا کے عمل کے خطرے اور دشواری کا تعین کرتا ہے۔

· ایمرجنسی لیتھو ٹریپسی

ضرورت سے زیادہ بڑے اور سخت پتھر اور پتھر جن کو ڈگلا نہیں کیا جاسکتا ہے اس کے ساتھ کسی ہنگامی لیتھو ٹریپٹر (ایمرجنسی لیتھو ٹریپٹر) کے ساتھ سلوک کرنے کی ضرورت ہے۔

پت کے رنگ روغن پتھر بنیادی طور پر ٹکڑوں میں توڑے جاسکتے ہیں ، اور زیادہ تر سخت کولیسٹرول پتھر بھی اس طرح سے حل ہوسکتے ہیں۔ اگر بازیافت کے بعد ڈیوائس کو جاری نہیں کیا جاسکتا ہے ، اور لیتھوٹریپٹر پتھر نہیں توڑ سکتا ہے تو ، یہ ایک حقیقی "مشکل" ہے۔ اس وقت ، پتھروں کی براہ راست تشخیص اور علاج کرنے کے لئے آئیمیکس کی ضرورت ہوسکتی ہے۔

نوٹ: نچلے حصے میں لیتھو ٹریپسی کا استعمال نہ کریں اور عام بائل ڈکٹ سے باہر نکلیں۔ لیتھو ٹریپسی کے دوران مکمل لیتھو ٹریپسی کا استعمال نہ کریں ، لیکن اس کے لئے گنجائش چھوڑ دیں۔ ایمرجنسی لیتھو ٹریپسی خطرناک ہے۔ ہنگامی لیتھو ٹریپسی کے دوران ، آخری محور بائل ڈکٹ محور سے متصادم ہوسکتا ہے ، اور تناؤ سوراخ کرنے کے ل too بہت اچھا ہوسکتا ہے۔

· اسٹینٹ تحلیل پتھر

اگر پتھر بہت بڑا اور ہٹانا مشکل ہے تو ، آپ اسٹینٹ تحلیل پر غور کرسکتے ہیں - یعنی پلاسٹک کا اسٹینٹ رکھنا۔ پتھر کو ہٹانے سے پہلے پتھر سکڑنے تک انتظار کریں ، پھر کامیابی کا امکان بہت زیادہ ہوگا۔

· انٹرایپیٹک پتھر

کم تجربہ رکھنے والے نوجوان ڈاکٹر بہترین ہیں کہ انٹرایپیٹک بائل ڈکٹ پتھروں کا اینڈوسکوپک علاج نہ کریں۔ چونکہ اس علاقے میں پتھر پھنس نہیں سکتے ہیں یا گہری چل سکتے ہیں اور مزید آپریشن کو روک سکتے ہیں ، لہذا سڑک بہت خطرناک اور تنگ ہے۔

per پیری پیپلیری ڈائیورٹیکولم کے ساتھ مل کر بائل ڈکٹ پتھر

توسیع کے خطرے اور توقع کا اندازہ کرنا ضروری ہے۔ EST سوراخ کا خطرہ نسبتا high زیادہ ہے ، لہذا فی الحال بیلون کی توسیع کا طریقہ بنیادی طور پر منتخب کیا گیا ہے۔ توسیع کا سائز پتھر کو دور کرنے کے لئے کافی ہونا چاہئے۔ توسیع کا عمل سست اور قدم بہ قدم ہونا چاہئے ، اور کسی بھی پرتشدد توسیع یا توسیع کی اجازت نہیں ہے۔ سرنج اپنی مرضی سے پھیلتی ہے۔ اگر بازی کے بعد خون بہہ رہا ہے تو ، مناسب علاج کی ضرورت ہے۔

ہم ، جیانگسی ژورویہوا میڈیکل آلہ کار کمپنی ، لمیٹڈ ، چین میں ایک کارخانہ دار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کے سامان میں مہارت رکھتا ہے ، جیسےبایڈپسی فورسز، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.ہیموکلیپ، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.پولپ پھندہ، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.سکلیرو تھراپی انجکشن، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.اسپرے کیتھیٹر، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.سائٹولوجی برش,گائیڈ وائر، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.پتھر کی بازیافت کی ٹوکری، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.ناک بلاری نکاسی آب کیتھیٹر وغیرہ. جس میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتے ہیںemr، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.ESD، کے لئے ، کے لئے ، کے لئے ،.ERCP. ہماری مصنوعات سی ای مصدقہ ہیں ، اور ہمارے پودے آئی ایس او مصدقہ ہیں۔ ہمارا سامان یورپ ، شمالی امریکہ ، مشرق وسطی اور ایشیاء کا ایک حصہ برآمد کیا گیا ہے ، اور بڑے پیمانے پر پہچان اور تعریف کے صارف کو حاصل کرتا ہے!