ہاضمہ محکمہ میں گیسٹرک غذائی نالی ریفلوکس بیماری (جی ای آر ڈی) ایک عام بیماری ہے۔ اس کے پھیلاؤ اور پیچیدہ طبی توضیحات مریضوں کے معیار زندگی پر سنگین اثر ڈالتے ہیں۔ اور غذائی نالی کی دائمی سوزش میں غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ ہوتا ہے۔ علاج کی صحیح طور پر تشخیص اور معیاری بنانے کا طریقہ کلینیکل کام کی توجہ کا مرکز ہے۔
02 GERD کے کلینیکل توضیحات
اینڈوسکوپی کے مطابق جی ای آر ڈی کو نان آرڈڈ ریفلوکس (بیوقوف) ، ریفلوکس انیسوفیگائٹس (آر ای) اور بیریٹا ایسوفیگل (بی ای) میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔
بیوقوف: بیریٹ غذائی نالی اور واضح غذائی نالی میوکوسا کو جی ای آر ڈی کی تعریف میں نقصان پہنچا ہے لیکن اینڈوسکوپی کو نقصان پہنچا ہے۔
جواب: اینڈوسکوپی پیٹ-ایسوفجیل میوکوسا کو دیکھ سکتی ہے جو غذائی نالی سے یا اس سے اوپر سے منسلک ہے۔ چپچپا جھلی وقفے وقفے سے نقصان پہنچا ہے۔
BE: اینڈوسکوپی میں غذائی نالی کے کنکشن کے غذائی نالی کی طرح اپکلا کے گیسٹرک-ایسفیجیل اسکواومس اپکلا حصے کی جگہ بیلناکار اپیٹیلیم کی جگہ لی گئی ہے۔
02 GERD کے کلینیکل توضیحات
دل اور ریفلوکس کو جلانے کے علاوہ ، سینے میں درد ، اوپری پیٹ میں درد ، اور معجزاتی غذائی نالی ، کھانسی ، دمہ اور دیگر غذائی نالی علامات جیسے علامات پیدا ہوسکتے ہیں۔
واضح رہے کہ بزرگ جی ای آر ڈی مریضوں کے مریضوں میں دل اور ریفلوکس کے واقعات کم ہوتے ہیں۔ نکالنے والی ٹیوب میں علامات کے واقعات زیادہ ہیں۔ علامات عام نہیں ہیں ، یا یہاں تک کہ اسیمپٹومیٹک بھی نہیں ہیں۔ علامات کی شدت بیماری کی شدت کے متوازی نہیں ہے۔ فیکٹری گوئو فلیٹ تھی ، اور جب وہ ڈاکٹر تھا تو اسے گوانگلی میں تیار کیا گیا تھا۔
03 GERD کی تشخیص
اعداد و شمار عام GERD علامات اور atypical اوپری ہاضمہ کی علامتیں GERD تشخیصی فلوچارٹ ماخذ سے دوچار ہیں: چینی میڈیکل ایسوسی ایشن
ایسڈ دبانے والے ایجنٹ کا تشخیصی ٹیسٹ
مشکوک جی ای آر ڈی مریضوں (عام طور پر استعمال ہونے والے پی پی آئی) کے لئے ، معیاری خوراک 2 ہفتوں تک جاری رہے گی (ٹیوب سے باہر علامات کے حامل افراد کو ≥4 ہفتوں تک رہنے کی ضرورت ہے)۔ اگر علامات کو مکمل طور پر فارغ کردیا گیا ہے یا صرف ایک ہلکے علامات موثر ثابت ہوئے ہیں۔
2) اینڈوسکوپک
-ری -لوس اینجلس کو گریڈ میں تقسیم کیا گیا ہے (نیچے دیئے گئے اعداد و شمار دیکھیں):
کلاس A: 1 یا اس سے زیادہ غذائی نالی کے mucosal نقصان ، نقصان کی لمبائی ≤5 ملی میٹر ؛
گریڈ بی: 1 یا اس سے زیادہ غذائی نالی کے mucosal نقصان ، نقصان کی لمبائی> 5 ملی میٹر ، چپچپا جھلی کو نقصان اور کوئی فیوژن نہیں۔
کلاس سی: کم از کم 2 غذائی نالی میوکوسا کو نقصان پہنچا ہے ، اور چپچپا جھلی کو ایک دوسرے کے ساتھ ملا ہوا نقصان پہنچا ہے۔
کلاس ڈی: ایک دوسرے کے میوکوسا کو پہنچنے والے نقصان اور انضمام سے مراد ہے ، اور فیوژن کی حد غذائی نالی کا 75 ٪ ہے۔
بایپسی کی حکمت عملی پر: یہ تجویز کی جاتی ہے کہ متعدد اور مختصر وقفہ بایڈپسی ہوں ، اور بایپسی چولہے کے آس پاس 1 سینٹی میٹر کے وقفے سے حاصل کی جاتی ہے۔ حد کا سائز کینسر کے خطرے سے متعلق ہے ، اور کینسر کا خطرہ 3 سینٹی میٹر کی حد میں اضافہ اور بڑھ رہا ہے۔
3) اعلی ریزولوشن غذائی نالی کی پیمائش
جی ای آر ڈی والے مریض اکثر غیر موثر غذائی نالی طاقت کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں: 70 ٪ یا پیریسٹالس کی ناکامی کا تناسب 70 ٪ یا پیریسٹالسیس کا تناسب ≥50 ٪ ہے۔
اینٹی کرینٹ مانیٹرنگ
یہ سی ای ڈی ڈی کی تشخیص کا معیار ہے۔ یہ GERD کی تشخیص کا سونے کا معیار ہے ، جس میں غذائی نالی کے پائپ NH ویلیو اور غذائی نالی یانگ اینٹی این ایچ ویلیو مانیٹرنگ کی غذائی نالی کی قیمت اور غذائی نالی یانگ اینٹی این ایچ ویلیو مانیٹرنگ بھی شامل ہے۔ پی ایچ <4 (تیزاب کی نمائش کا وقت ، AET)> 24h میں 4 ٪ کی فیصد ، یہ سمجھا جاتا ہے کہ یہاں ایک پیتھولوجیکل ایسڈ ریفلوکس ہے۔
04 GERD علاج
اعداد و شمار .جیرڈ کا علاج فلو چارٹ
ماخذ: چینی میڈیکل ایسوسی ایشن
احتیاطی تدابیر:
گارڈ کے مریضوں کے ابتدائی علاج اور دیکھ بھال کے لئے -پی اور پی کیب پہلی پسند ہیں۔ پی پی آئی کے علاج کا ابتدائی علاج 8 ہفتوں کا ہے اور پی کیب کا علاج ≥4 ہفتوں ہے۔
-رات کے وقت پیشرفت کے مریضوں کے ل ((جب پی پی آئی لے کر ، رات کی رات میں پییچ <4 وقت> 1h) ، آپ پی پی آئی کے علاج کی بنیاد پر سونے سے پہلے H2 رسیپٹر بلاکرز کا استعمال کرسکتے ہیں ، یا پی کیب اور لمبے میں سوئچ کرتے ہیں۔ نصف زندگی پی پی آئی علاج۔
-دل جلانے اور ریفلوکس جیسے تکلیف کی علامات کو جلدی سے دور کرنے کے لئے اینٹی ایسڈ ایجنٹ اور معدے کی فعال دوائیں مختصر مدت کے لئے استعمال کی جاسکتی ہیں۔
-اینڈوسکوپک علاج کا اشارہ: جی ای آر ڈی کی تشخیص واضح ہے ، تیزابیت کا علاج غلط ہے ، جو طویل عرصے تک دوائی لینے کے لئے تیار نہیں ہے ، یا منشیات سے متعلق منفی رد عمل ، اور برداشت نہیں کرسکتا ہے۔
-سورجیکل سرجیکل علاج کے اشارے: عام جی ای آر ڈی علامات ہیں ، پی پی آئی کا علاج غلط ہے۔ اینڈوسکوپی کو غذائی نالی ہرنیا ، بی ای ، ری ، لاس اینجلس گریڈ یا اس سے اوپر مل جاتا ہے۔ ایکس رے امتحان میں پتا چلا ہے کہ وہاں غذائی نالی ہول ہرنیا موجود ہے۔
وقت کے بعد: MAR-21-2024