گیسٹرک غذائی نالی ریفلوکس بیماری (GerD) ہاضمہ کے شعبہ میں ایک عام بیماری ہے۔اس کا پھیلاؤ اور پیچیدہ طبی توضیحات مریضوں کی زندگی کے معیار پر سنگین اثر ڈالتے ہیں۔اور غذائی نالی کی دائمی سوزش سے غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ ہوتا ہے۔علاج کی صحیح تشخیص اور معیاری طریقہ طبی کام کا مرکز ہے۔
02 GERD کے طبی مظاہر
اینڈوسکوپی کے مطابق GERD کو غیر eroded reflux (NERD)، reflux esophagitis (RE) اور Barreta esophageal (BE) میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔
نیرڈ: گیرڈ کی تعریف میں بیریٹ ایسوفیگس اور واضح غذائی نالی کے میوکوسا کو نقصان پہنچا ہے لیکن اینڈوسکوپی کو نقصان پہنچا ہے۔
Re: Endoscopy پیٹ کے غذائی نالی کے میوکوسا کو دیکھ سکتی ہے جو غذائی نالی یا اس کے اوپر سے جڑا ہوا ہے۔بلغم کی جھلی کو وقفے وقفے سے نقصان پہنچتا ہے۔
BE: اینڈوسکوپی میں غذائی نالی کے کنکشن کے غذائی نالی کی طرح کے اپیتھلیئم کے گیسٹرک-غذائی نالی کے squamous اپکلا حصہ کو بیلناکار اپکلا سے تبدیل کیا جاتا ہے۔
02 GERD کے طبی مظاہر
جلن دل اور ریفلوکس کے علاوہ، علامات جیسے سینے میں درد، پیٹ کے اوپری حصے میں درد، اور معجزاتی غذائی نالی، کھانسی، دمہ اور غذائی نالی کی دیگر علامات ہو سکتی ہیں۔
واضح رہے کہ عمر رسیدہ GerD کے مریضوں میں دل اور ریفلکس کے واقعات کم ہوتے ہیں۔ایکسٹریکٹیو ٹیوب میں علامات کے واقعات زیادہ ہوتے ہیں۔علامات عام نہیں ہیں، یا غیر علامتی بھی ہیں۔علامات کی شدت بیماری کی شدت کے متوازی نہیں ہے۔فیکٹری Guiyu فلیٹ تھا، اور جب وہ ایک ڈاکٹر تھا، وہ Guangli میں تیار کیا گیا تھا.
03 GERD کی تشخیص
اعداد و شمار.عام GerD علامات اور atypical اوپری ہاضمہ کی علامات GERD تشخیصی فلو چارٹ سے متاثر ہوتی ہیں ماخذ: چینی میڈیکل ایسوسی ایشن
تیزاب دبانے والے ایجنٹ کا تشخیصی ٹیسٹ
مشتبہ جراثیم کے مریضوں کے لیے (عام طور پر پی پی آئی استعمال کیا جاتا ہے)، معیاری خوراک 2 ہفتوں تک جاری رہے گی (جن کی علامات ٹیوب سے باہر ہیں انہیں ≥4 ہفتوں تک رہنے کی ضرورت ہے)۔اگر علامات مکمل طور پر ختم ہو جائیں یا صرف ایک ہلکی علامات ہی کارگر ثابت ہوں۔
2) اینڈوسکوپک
-ری - لاس اینجلس کو درجات میں تقسیم کیا گیا ہے (نیچے دی گئی تصویر دیکھیں):
کلاس A: 1 یا اس سے زیادہ غذائی نالی کے بلغمی نقصان، نقصان کی لمبائی ≤5 ملی میٹر؛
گریڈ B: 1 یا اس سے زیادہ غذائی نالی کے بلغمی نقصان، نقصان کی لمبائی> 5 ملی میٹر، چپچپا جھلی کو نقصان اور کوئی فیوژن؛
کلاس C: کم از کم 2 غذائی نالی کے میوکوسا کو نقصان پہنچا ہے، اور بلغم کی جھلی ایک دوسرے کے ساتھ مل کر خراب ہوئی ہے۔
کلاس D: ایک دوسرے کے میوکوسا کو پہنچنے والے نقصان اور انضمام سے مراد ہے، اور فیوژن رینج غذائی نالی کا 75% ہے۔
-BE بایپسی کی حکمت عملی: یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ایک سے زیادہ اور مختصر وقفہ کی بایپسی ہو، اور بایپسی چولہے کے ارد گرد 1 سینٹی میٹر کے وقفے سے حاصل کی جاتی ہے۔رینج کا سائز کینسر کے خطرے سے متعلق ہے، اور کینسر کا خطرہ بڑھ رہا ہے اور 3 سینٹی میٹر کی حد کو بڑھا رہا ہے۔
3) ہائی ریزولوشن غذائی نالی کی پیمائش
GerD کے مریض اکثر غیر موثر غذائی نالی کی طاقت کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں: 70% یا peristalsis کی ناکامی کا تناسب 70% یا peristalsis کا تناسب ≥50% ہے۔
اینٹی کرنٹ مانیٹرنگ
یہ سی ای ڈی ڈی کی تشخیص کا معیار ہے۔یہ GERD کی تشخیص کا سنہری معیار ہے، جس میں غذائی نالی کی NH ویلیو کی نگرانی اور غذائی نالی کے پائپ NH ویلیو کی esophageal yang anti-NH ویلیو کی نگرانی اور esophageal yang anti-NH ویلیو کی نگرانی شامل ہے۔24H میں pH <4 (تیزاب کی نمائش کا وقت، AET)> 4%، یہ سمجھا جاتا ہے کہ پیتھولوجیکل ایسڈ ریفلکس ہے۔
04 جی ای آر ڈی کا علاج
تصویر .Gerd کے علاج کا فلو چارٹ
ماخذ: چینی میڈیکل ایسوسی ایشن
احتیاطی تدابیر:
-Gard کے مریضوں کے ابتدائی علاج اور دیکھ بھال کے لیے PPI اور P-CAB پہلا انتخاب ہیں۔PPI علاج کا ابتدائی علاج 8 ہفتے اور P-CAB علاج ≥4 ہفتوں کا ہے۔
-رات کو بریک تھرو والے مریضوں کے لیے (جب رات کی رات میں پی پی آئی، پی ایچ <4 ٹائم> 1 ایچ لیتے ہیں)، آپ پی پی آئی علاج کی بنیاد پر سونے سے پہلے H2 ریسیپٹر بلاکرز استعمال کرسکتے ہیں، یا پی-سی اے بی پر سوئچ کرسکتے ہیں۔ اور طویل.نصف زندگی PPI علاج۔
-اینٹی ایسڈ ایجنٹ اور معدے کی فعال دوائیں قلیل مدتی استعمال کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں تاکہ دل کی جلن اور ریفلکس جیسی تکلیف کی علامات کو فوری طور پر دور کیا جا سکے۔
اینڈوسکوپک علاج کا اشارہ: جی ای آر ڈی کی تشخیص واضح ہے، تیزابیت والا علاج غلط ہے، طویل عرصے تک دوائی لینے کے لیے تیار نہیں، یا دوائیوں سے متعلق منفی ردعمل، اور برداشت نہیں کر سکتے۔
-جراحی جراحی علاج کے اشارے: عام GerD علامات ہیں، PPI علاج غلط ہے؛اینڈوسکوپی غذائی نالی کے ہرنیا، BE، RE، لاس اینجلس کے درجات یا اس سے اوپر کا پتہ لگاتی ہے۔ایکس رے امتحان پایا کہ غذائی نالی کے سوراخ ہرنیا ہیں.
پوسٹ ٹائم: مارچ-21-2024