اندرونی بواسیر کے اینڈوسکوپک علاج کے علم کا خلاصہ

تعارف

بواسیر کی اہم علامات پاخانہ میں خون آنا، مقعد میں درد، گرنا اور خارش وغیرہ ہیں جو زندگی کے معیار کو نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں۔شدید حالتوں میں، یہ پاخانہ میں خون کی وجہ سے قید بواسیر اور دائمی خون کی کمی کا سبب بن سکتا ہے۔فی الحال، قدامت پسند علاج بنیادی طور پر منشیات پر مبنی ہے، اور سنگین صورتوں میں جراحی کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

اینڈوسکوپک علاج حالیہ برسوں میں علاج کا ایک نیا تیار کردہ طریقہ ہے، جو نچلی سطح کے ہسپتالوں کے لیے زیادہ موزوں ہے۔آج، ہم خلاصہ کریں گے اور حل کریں گے.

1. طبی تشخیص، اناٹومی اور بواسیر کا سابقہ ​​علاج

بواسیر کی تشخیص

بواسیر کی تشخیص بنیادی طور پر تاریخ، معائنہ، ڈیجیٹل ملاشی امتحان اور کالوناسکوپی پر مبنی ہے۔طبی تاریخ کے لحاظ سے، مقعد میں درد، پاخانہ میں خون، بواسیر کا اخراج اور بحالی وغیرہ کو سمجھنا ضروری ہے۔ معائنہ بنیادی طور پر بواسیر کی ظاہری شکل کو سمجھتا ہے، آیا پیرینل سوزش کا مقعد فسٹولا ہے، وغیرہ، اور ڈیجیٹل ملاشی۔ معائنے میں مقعد کی جکڑن کو سمجھنے کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ کہ کیا اس میں رکاوٹ ہے۔کولونوسکوپی کو دیگر بیماریوں جیسے ٹیومر، السرٹیو کولائٹس وغیرہ سے آگاہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جو خون بہنے کا سبب بنتی ہیں۔بواسیر کی درجہ بندی اور درجہ بندی

بواسیر کی تین قسمیں ہیں: اندرونی بواسیر، خارجی بواسیر اور مخلوط بواسیر۔

بواسیر: اندرونی، بیرونی اور مخلوط بواسیر

بواسیر کو گریڈ I، II، III اور IV میں درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔یہ بھیڑ، بواسیر خارج ہونے اور واپسی کے مطابق درجہ بندی کی جاتی ہے۔

اینڈوسکوپک علاج کے اشارے گریڈ I، II، اور III اندرونی بواسیر ہیں، جبکہ درجہ IV اندرونی بواسیر، بیرونی بواسیر، اور مخلوط بواسیر اینڈوسکوپک علاج کے لیے متضاد ہیں۔اینڈوسکوپک علاج کے درمیان تقسیم کرنے والی لائن ڈینٹیٹ لائن ہے۔

بواسیر کی اناٹومی

اینل لائن، ڈینٹیٹ لائن، اینل پیڈ، اور بواسیر ایسے تصورات ہیں جن سے اینڈوسکوپسٹ کو واقف ہونا ضروری ہے۔اینڈوسکوپک شناخت کے لیے کچھ تجربے کی ضرورت ہوتی ہے۔ڈینٹیٹ لائن مقعد اسکواومس ایپیٹیلیم اور کالممر اپیٹیلیم کا سنگم ہے، اور مقعد لائن اور ڈینٹیٹ لائن کے درمیان منتقلی زون کالم اپیٹیلیم کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے لیکن جسم کے ذریعہ داخل نہیں ہوتا ہے۔لہذا، اینڈوسکوپک علاج ڈینٹیٹ لائن پر مبنی ہے.اینڈوسکوپک علاج ڈینٹیٹ لائن کے اندر انجام دیا جاسکتا ہے، اور اینڈوسکوپک علاج ڈینٹیٹ لائن سے باہر نہیں کیا جاسکتا۔

شکل 1. اینڈوسکوپ کے نیچے ڈینٹیٹ لائن کا سامنے کا منظر۔پیلا تیر سیرٹیڈ اینولر ڈینٹیٹ لائن کی طرف اشارہ کرتا ہے، سفید تیر مقعد کے کالم اور اس کے طول بلد عروقی نیٹ ورک کی طرف اشارہ کرتا ہے، اور سرخ تیر مقعد والو کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

1A: سفید روشنی کی تصویر؛1B: تنگ بینڈ لائٹ امیجنگ

شکل 2 مائیکروسکوپ کے ساتھ مقعد کے فلیپ (سرخ تیر) اور مقعد کالم کے نچلے سرے (سفید تیر) کا مشاہدہ

شکل 3 خوردبین کے ساتھ مقعد پیپلا کا مشاہدہ (پیلا تیر)

شکل 4۔ مقعد کی لکیر اور ڈینٹیٹ لائن کو ریورس اینڈوسکوپی کے ذریعے دیکھا گیا۔پیلا تیر ڈینٹیٹ لائن کی طرف اشارہ کرتا ہے، اور سیاہ تیر مقعد کی لکیر کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

anal papilla اور anal column کے تصورات anorectal سرجری میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں اور یہاں دہرائے نہیں جائیں گے۔

بواسیر کا کلاسیکی علاج: بنیادی طور پر قدامت پسندانہ علاج اور جراحی علاج ہیں۔قدامت پسند علاج میں منشیات کا استعمال اور سیٹز غسل شامل ہیں، اور جراحی کے طریقہ کار میں بنیادی طور پر ہیموروائڈیکٹومی اور اسٹیپلڈ ایکسائز (PPH) شامل ہیں۔چونکہ جراحی کا علاج زیادہ کلاسک ہے، اثر نسبتا مستحکم ہے، اور خطرہ کم ہے، مریض کو 3-5 دنوں کے لئے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہے.

2. اندرونی بواسیر کا اینڈوسکوپک علاج

اندرونی بواسیر کے اینڈوسکوپک علاج اور ای جی وی کے علاج میں فرق:

esophagogastric varices کے اینڈوسکوپک علاج کا ہدف varicose خون کی نالیاں ہیں، اور اندرونی بواسیر کے علاج کا ہدف سادہ خون کی شریانیں نہیں ہیں، بلکہ خون کی نالیوں اور مربوط بافتوں پر مشتمل بواسیر ہیں۔بواسیر کا علاج علامات کو دور کرنا، نیچے کی طرف حرکت کرنے والے مقعد پیڈ کو اٹھانا، اور بواسیر کے غائب ہونے کی وجہ سے پیدا ہونے والی اینل سٹیناسس جیسی پیچیدگیوں سے بچنا ہے ("ہر چیز کو ختم کر دینا" کا اصول مقعد سٹیناسس کا شکار ہے)۔

اینڈوسکوپک علاج کا مقصد: علامات کو دور کرنا یا ختم کرنا، بواسیر کو ختم کرنا نہیں۔

اینڈوسکوپک علاج میں سکلیروتھراپی اور بینڈ لیگیشن شامل ہیں۔

اندرونی بواسیر کی تشخیص اور علاج کے لیے، کولونوسکوپی کو امتحان کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور علاج کے لیے گیسٹروسکوپ کی سفارش کی جاتی ہے۔اس کے علاوہ، ہر ہسپتال کی اصل صورت حال کے مطابق، آپ آؤٹ پیشنٹ یا داخل مریض علاج کا انتخاب کر سکتے ہیں۔

①Sclerotherapy (شفاف ٹوپی کی مدد سے)

سکلیروزنگ ایجنٹ لوریل الکحل انجیکشن ہے، اور فوم لوریل الکحل انجیکشن بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔اسکلیروسنگ ایجنٹ کے بہاؤ کی سمت اور کوریج کو سمجھنے کے لیے میتھیلین بلیو کے submucosal انجیکشن کو غائب ایجنٹ کے طور پر استعمال کرنا بھی ضروری ہے۔

شفاف ٹوپی کا مقصد بینائی کے میدان کو وسعت دینا ہے۔انجکشن کی انجکشن کو عام میوکوسل انجیکشن سوئیوں سے منتخب کیا جاسکتا ہے۔عام طور پر، انجکشن کی لمبائی 6 ملی میٹر ہے.جو ڈاکٹر زیادہ تجربہ کار نہیں ہیں انہیں کوشش کرنی چاہیے کہ سوئی کے طویل انجیکشن استعمال کرنے سے گریز کریں، کیونکہ لمبی سوئی کے انجیکشن ایکٹوپک انجیکشن اور انجیکشن کا شکار ہوتے ہیں۔گہرا خطرہ اور پیرینل پھوڑے اور سوزش کا باعث بنتا ہے۔

انجیکشن پوائنٹ کو ڈینٹیٹ لائن کی زبانی طرف سے اوپر منتخب کیا جاتا ہے، اور انجکشن کی سوئی کی پوزیشن ہدف ہیمورائیڈ کی بنیاد پر واقع ہوتی ہے۔سوئی کو اینڈوسکوپ کے براہ راست وژن (سامنے یا معکوس) کے تحت 30°~40° پر ڈالا جاتا ہے، اور سوئی کو بواسیر کی بنیاد میں گہرائی سے داخل کیا جاتا ہے۔بواسیر کی بنیاد پر ایک سخت ڈھیر بنائیں، انجیکشن لگاتے وقت سوئی نکال لیں، تقریباً 0.5 ~ 2mL، اور انجکشن اس وقت تک بند کریں جب تک کہ بواسیر بڑا اور سفید نہ ہو جائے۔انجکشن ختم ہونے کے بعد، دیکھیں کہ آیا انجکشن کی جگہ پر خون بہہ رہا ہے۔

اینڈوسکوپک سکلیروتھراپی میں فرنٹ آئینے کا انجیکشن اور الٹا آئینے کا انجیکشن شامل ہے۔عام طور پر، الٹا آئینہ انجکشن اہم طریقہ ہے.

② پٹی کا علاج

عام طور پر، ایک ملٹی رِنگ لیگیشن ڈیوائس استعمال کی جاتی ہے، زیادہ سے زیادہ سات انگوٹھیوں سے زیادہ نہیں۔ligation ڈینٹیٹ لائن کے اوپر 1 سے 3 سینٹی میٹر پر کیا جاتا ہے، اور ligation عام طور پر مقعد لائن کے قریب شروع کیا جاتا ہے۔یہ vascular ligation یا mucosal ligation یا مشترکہ ligation ہو سکتا ہے۔الٹا آئینہ لگانا بنیادی طریقہ ہے، عام طور پر 1-2 بار، تقریباً 1 ماہ کے وقفے کے ساتھ۔

پیری آپریٹو علاج: آپریشن کے بعد روزے کی ضرورت نہیں ہے، ہموار پاخانہ کو برقرار رکھیں، اور طویل عرصے تک بیٹھنے اور بھاری جسمانی مشقت سے گریز کریں۔اینٹی بائیوٹکس کے معمول کے استعمال کی ضرورت نہیں ہے۔

3. نچلی سطح کے ہسپتالوں کی موجودہ صورتحال اور موجودہ مسائل

ماضی میں، بواسیر کے علاج کے لئے اہم پوزیشن anorectal ڈیپارٹمنٹ میں تھا.اینوریکٹل ڈپارٹمنٹ میں نظامی علاج میں قدامت پسند ادویات، سکلیروتھراپی انجیکشن، اور جراحی علاج شامل ہیں۔

معدے کے اینڈوسکوپسٹ اینڈوسکوپی کے تحت پیرینل اناٹومی کی شناخت میں زیادہ تجربہ کار نہیں ہیں، اور اینڈوسکوپک علاج کے اشارے محدود ہیں (صرف اندرونی بواسیر کا علاج کیا جا سکتا ہے)۔مکمل صحت یابی کے لیے سرجری کی بھی ضرورت ہوتی ہے، جو اس منصوبے کی ترقی میں ایک مشکل نقطہ بن گیا ہے۔

نظریہ میں، اندرونی بواسیر کا اینڈوسکوپک علاج خاص طور پر پرائمری ہسپتالوں کے لیے موزوں ہے، لیکن عملی طور پر، یہ اتنا نہیں جتنا تصور کیا جاتا ہے۔

ہم، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.، چین میں ایک صنعت کار ہے جو اینڈوسکوپک استعمال کی اشیاء میں مہارت رکھتا ہے، جیسےبایپسی فورسپس, ہیموکلپ, پولیپ پھندا, sclerotherapy انجکشن, سپرے کیتھیٹر, سائٹولوجی برش, گائیڈ وائر, پتھر کی بازیافت کی ٹوکری۔, ناک کی بلیری نکاسی کا کیتھیٹروغیرہ جو بڑے پیمانے پر EMR، ESD، ERCP میں استعمال ہوتے ہیں۔ہماری مصنوعات CE مصدقہ ہیں، اور ہمارے پلانٹس ISO سرٹیفائیڈ ہیں۔ہمارے سامان کو یورپ، شمالی امریکہ، مشرق وسطیٰ اور ایشیا کے کچھ حصوں میں برآمد کیا گیا ہے، اور وسیع پیمانے پر گاہک کی پہچان اور تعریف حاصل کی گئی ہے!